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儿童之星案例展示喉气管支气管炎对抗战 [复制链接]

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本期讲师:赵竹然医师

医院

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患者信息

姓名:CS(小硕果)

年龄:3岁

性别:女

没有硝烟的战争之“抗炎战争”

知己知彼

“咳嗽、喘息伴声音嘶哑2天”

指南方针

总分:3分

擒贼擒王

血常规:WBC15.14×/L,Hbg/L,Plt×/L,NE%48.6%,L%41.9%;

CRP1mg/L;

PCT0.04ng/ml;

血气分析大致正常;

肝肾功能、电解质正常;

呼吸道病原学:肺炎支原体抗体IgM(+);

痰病原学:无特殊;

IgE25.50kU/LkU/L。

战役打响

普米克、万托林雾化

舒普深5天

阿奇霉素2轮

甲强龙片3天

抽丝剥茧

胸部CT(-6-6,我院)气管中下段局限性狭窄、周围软组织增厚;右主支气管憩室可能。(上段管腔直径约8mm,较窄处管径约3mm)

没有硝烟的战争之“解放战争”

血管环

庐山真面目

罕见的先天性心血管畸形;

左肺动脉异常起源于右肺动脉,经气管与食管之间,并环绕右侧主支气管和气管远段,到达左侧肺门;

多合并心内结构的畸形。

主要症状

主要就诊原因:阵发性呼吸困难和反复肺部感染;

常表现为气促、喉鸣、三凹征及咳嗽,重者有呼吸困难、发绀、窒息和呼吸暂停等;

早期临床易与喘息性疾病相混淆,胸片往往有阻塞性肺气肿和肺不张的表现。

辅助检查

胸部大血管CT(传统标准)

心脏超声(无创,经验)

MRI(价格贵)

心脏CTA+三维重建:肺动脉吊带伴气管狭窄

逐个击破

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