老年肺气肿加支气管炎刚刚进入秋季，很多老慢支的患者容易严重加剧，这种病住院往往越住越重，还不如在家调养。年8月19日，兄妹俩带着父亲来求诊，因为离广州有段距离，不是很方便，他们住进了宾馆，打算吃一个月药看看，如果效果不错，以后就10天半月来面诊一次。这给我很大压力，一家人住宾馆花钱不说，还要误时误工。患者75岁了，看上去满脸通红，猜测可能是长期咳嗽造成的，也有可能是肾阳虚。据兄妹俩讲述，4年前，老人身体还不错，一次感冒后，开始咳嗽，医院打针吃药，治了半个多月，终于是不咳嗽、不发烧了，但老人从此好像身体不行了，没什么力气，走路气喘。更糟糕的是，一到天气冷就开始咳痰，气喘，但又咳不出来，老人很难受，住院只能稍微缓解一点，代价是老人感觉更加气虚，最近两年，老人脸发红发烫，而且有点肿的感觉，去医院一查，结果是肺气肿，痰卡在喉咙里出不来，老人一天到晚想睡睡不了，很是可怜。儿女孝顺，到处找医生看，没有见好，又不敢住院。而且今年发作时间提前，还没立秋就开始有点厉害了。没办法找我试试。患者谈不上有没有胃口，但肯定没什么胃口，只是为了活命，顽强地吃一些东西，吃了肚子胀，经常大便稀溏，有时几天一次，有时一天好几次，拉不干净，小便偶尔*，多数是尿频尿急尿不尽尿清白。基本无法睡眠，所以老人这两年瘦了很多。幸好还能勉强自理，走路有些恍惚。呼吸急促。舌面腐苔厚腻*，舌底静脉臌胀厉害。脉数、心脉大重按无力、肝脉弦、肾脉细而虚、肺脉强大重按虚、脾脉大重按细涩、命脉偏浮大虚。患者上实下虚、上焦郁热痰凝、中焦阻滞、下焦虚寒。只能先治标，让老人舒服一点。开方5剂：杏仁、薏米、半夏、茯苓、瓜蒌、*连、胆南星、干姜、焦三仙、陈皮、枳实、竹茹、当归、赤芍、川芎、桃仁、麦冬等。年8月26日，患者二诊，兄妹俩很高兴，说自己的父亲好些了，喘得没以前厉害，而且能咳出很多痰，这让他舒服很多，吃饭也多了点，尤其是晚上有时还能睡一个小时，这是很大的进步，患者精神也好些，脸上的肿消了很多，看不大出来有脸肿，大便多了很多，感觉自己轻松了不少，小便尿频尿急尿不尽改善不少，走路也稳了好多，不怎么恍惚了，咳嗽频率少了，痰能咳出来，但还是比较浓的痰，气喘胸闷好了一些。舌面苔腻偏厚*、舌底静脉臌胀。脉偏数、心脉偏大虚、肝脉弦、肾脉细弱、肺脉大虚、脾脉细涩、命脉很细弱但不浮了。修改处方：炙麻*、杏仁、石膏、干姜、人参、炙甘草、瓜蒌、半夏、*连、茯苓、陈皮、胆南星、贝母、地龙、桔梗、枳实、竹茹、生姜、大枣等。年9月7日，患者三诊，一见面就感觉他有明显的好转，虽然还有些气喘，但咳嗽频率减少很多，而且现在咳出来的是比较清稀一点的痰。可以回答我的问题，以前只要一开口就会咳嗽不停。现在自己还会觉得肚子饿，想吃点东西。但他认为新的毛病也出现了，感觉全身酸痛，我告诉他这不是新毛病，是因为以前气喘咳嗽厉害，自己无法感知身体其他的不适，现在咳喘好多了，所以现在感觉全身酸痛。大小便继续好转，精神也好转很多，有时还到宾馆外面走一下。现在可以连续睡3个小时，虽然睡眠中还会有小的咳嗽，不过有时还会连续咳嗽。脸已经不怎么红了，也不发烫了。舌苔薄了很多，不觉得腻了，但还是有水滑，舌底静脉还是有些臌胀。脉细、心脉细、肝脉弦细、肾脉细弱、肺脉偏大重按细涩、脾脉细涩、命脉沉微。我开始转向标本兼治。开方7剂：陈皮、茯苓、半夏、瓜蒌、枳实、竹茹、炙甘草、桔梗、贝母、川牛膝、肉桂、补骨脂、川续断、杜仲等。开完这个方子，他们就回家了。后来，他们基本隔一周左右就来面诊一次，最近一次是前两天，居然是患者自己一个人坐车来的，他说，儿女们太忙太累了，他现在可以自己慢慢坐车过来面诊。从外表看不出他气喘，实际上还是有一点点的，偶尔还会咳几声，但对生活已无大碍。现在主要是固本。估计完全康复还需要一点时间。看更多的文章，请
