冬季里的潜伏杀手慢性支气管炎 [复制链接]

转眼已过立冬，仿佛年的严冬因为疫情一直都在眼前。一场呼吸道传播疾病让世界戴上了“口罩”。说到这里，这个冬天似乎也不好过。得了呼吸道疾病大多会想到“发热门诊”，确实，入冬了，呼吸道疾病在老年人中又开始多发起来，医院的麻烦，今天我们来讲讲——慢性支气管炎。

一、什么是慢性支气管炎？

慢性支气管炎（chronicbronchitis）简称慢支，是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上患者以咳嗽、咳痰、喘息为主要症状，本病的特点可简单概括为“两年三月咳痰喘”。但诊断慢性支气管炎有个大前提，需要排除肺结核、支气管扩张等同样可表现为咳嗽、咳痰和（或）喘息的其他疾病。它和肺气肿是引起慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）的最常见的疾病。而慢性阻塞性肺疾病则由于其不能治愈、持续进展并反复住院，对很多家庭造成了极大的困扰与经济负担。

二、慢性支气管炎的病理病因？

正常情况下人体的呼吸系统具有完善的防御功能，对吸入的气体可发挥过滤、加温和湿化的作用，同时进行有效的气体交换，为人体提供氧气，排出二氧化碳。随年龄增加，在全身或呼吸道局部防御、免疫功能减退和各种有害因素的*性累积的共同作用下，很多人是中年以后病发而迁延不愈。

临床常见因素：

1.吸烟：吸烟是公认的慢性支气管炎最主要的发病因素，吸烟时间越长、吸烟量越大，患病率越高。

2.呼吸道感染：呼吸道感染是诱发慢性支气管炎的另一个重要诱因，因为病*会造成呼吸道上皮损害，使细菌更易感染，从而导致疾病的发生及反复发作。

3.空气污染：大气中的某些烟雾对支气管黏膜存在刺激和细胞*性作用，而二氧化硅，煤尘等粉尘也会刺激支气管黏膜，导致肺纤维组织增生。

4.个人因素：研究表明，经常运动有助于防病，有早睡早起的习惯者，其慢性支气管炎患病率明显低于晚睡晚起者，这可能是因为早起时空气新鲜，此时运动能及时排出体内废气废物，吸入大量新鲜空气，调整并增强呼吸系统功能。

5.饮食及营养：喜食咸味会损伤呼吸道防御功能，体内维C缺乏会降低机体免疫力，维A的缺乏会损伤支气管黏膜的修复功能。

三．慢支的症状有哪些？

1.咳嗽

初期晨间咳嗽较重，白天较轻，晚期夜间亦明显，睡前常有阵发性咳嗽，并伴咳痰。随着病情发展，咳嗽终年不愈。

2.咳痰

以晨间排痰较多，痰液一般为白色黏液性或浆液泡沫性，部分可为*色，偶可带血。当急性发作伴有细菌感染时，痰量增多，痰液则变为更黏稠或脓性。

3.气短与喘息

病程初期多不明显，当病程进展合并阻塞性肺气肿时则逐渐出现轻重程度不同的气短，活动后加重。病程后期并发肺源性心脏及心力衰竭后除了不同程度的气短之外，还会并发肢体水肿、食欲减退、腹胀等右心衰竭症状，需要吸氧方可缓解症状。

四．怎样预防及护理？

1.戒烟并尽量减少接触二手烟的机会，是预防慢性支气管炎的重要措施，可以延缓肺功能的下降，但不能使已经损害的肺功能逆转。

2.控制职业性暴露及环境污染，以避免粉尘、烟雾等有害气体吸入。加强卫生教育，改善工作条件与卫生习惯和增加营养等对预防慢性支气管炎均可发挥积极的作用。

3.加强锻炼，增强体质，提高免疫力。注射流感疫苗、肺炎链球菌疫苗等，对预防易感者可能具有一定的意义。

4.定期监测肺功能及早发现气流受限并及时采取措施亦十分重要，一旦进展为慢性阻塞性肺疾病，家庭氧疗及定期病情评估并干预可以有效延缓病情进展及改善患者生活质量。

5.保持室内适宜的温度、湿度，通风良好。
　　目前内二科病房设有呼吸内科，内分泌内科，老年病科，现有床位79张。拥有呼吸内科/内分泌内科/老年病科门诊，拥有1名主任医师，2名副主任医师，4名主治医师，3名住院医师，1名门诊老专家。6名护师，12名护士，目前门诊、病房配有中心心电监护、肺功能仪、无创呼吸机、睡眠呼吸暂停低氧监测仪、胰岛素泵、心电图机、除颤仪等设备。

诊疗范围

一、呼吸内科

各类呼吸道的感染，社区获得性肺炎，急慢性支气管炎

慢性阻塞性肺疾病，慢性肺源性心脏病

支气管扩张，支气管哮喘

呼吸衰竭，呼吸窘迫综合征

气胸、胸腔积液

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

各种呼吸系肿瘤的姑息性治疗

二、内分泌内科

糖尿病及其急慢性并发症的诊治

甲状腺功能亢进/甲状腺功能减退症

原发性醛固酮增多症

痛风、原发性骨质疏松症

专家介绍

胡征主任医师呼吸内科

从事呼吸专业30余年，擅长慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、慢性咳嗽、肺部肿瘤、阻塞性睡眠呼吸疾患的诊断与治疗。医院呼吸科进修，医院。现任：美国胸科医师协会资深会员（FCCP），中国医师协会睡眠医学专业委员会呼吸学组委员、中国医师协会呼吸分会睡眠呼吸障碍工作委员会委员、中国肺癌防治联盟早期诊断委员会委员、浙江省及宁波地区呼吸分会委员、浙江省基层呼吸疾病防治联盟常委。曾主持及参与多项省市级课题，发表论文20余篇，年参与国家OSAHS基层版指南的编写工作。年被评为全国抗击“非典”先进个人，全国铁路总工会授予“火车头奖章”，年评选为第二届“慈溪市名医”。

张爱*副主任医师呼吸内科

从事临床、教学工作十余年，医院呼吸科进修学习。对支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病，肺部感染性疾病、肺部肿瘤及呼吸衰竭等疾病诊治有丰富经验。

沙卫红副主任医师内二病区主任

大学本科，从事内科临床22年，为宁波市呼吸慢病中心基层委员会委员，发表论文数篇，主要擅长于急慢性心衰，冠心病，高血压，心律失常等疾病的诊治，同时对慢阻肺，呼衰，哮喘，糖尿病及并发症的诊治积累了丰富的经验。

于学芋副主任医师

从事呼吸内科及大内科工作三十余年。医院长期担任大内科主任。先后两次在江医院呼吸内科进修学习。后又在慈溪长河中心卫生院担任综合病区主任十年。深受当地群众的信赖。

对呼吸内科常见病、多发病及危重症的诊疗有丰富的临床经验。熟悉大内科急危重症的抢救工作。