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第棵
本期编辑︱培根导读：小柴胡汤，小青龙汤合方效专力宏■：由小柴胡汤、小青龙汤的合方组成。柴胡12*芩10半夏10*参10麻*10桂枝10干姜10细辛10白芍10五味子10大枣7枚生姜3片甘草10，单位：克。：二小汤是小柴胡汤、小青龙汤的合方。治疗小柴胡汤、小青龙汤的合证。其小柴胡汤证为：伤寒表不解，心下有水气，干呕、发热而咳，或渴，或利，或噎、或小便不利，少腹满，或喘者。若风寒化热，或寒饮热化，可见咳痰粘稠，或痰*白相间，或*痰。又因慢性咳嗽，多“血弱、气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下”，故见柴胡四证，尤以胸胁苦满，不欲饮食者多见，但不必悉俱。：本方以小柴胡汤证、小青龙汤证的合证，作为着眼点，以有表证或无表证，咳痰清稀或咳痰粘稠，或痰*白相间，胸胁苦满、纳少，舌质淡，舌苔薄，脉弦，为辨证要点，但不必悉俱。：感冒、急性支气管炎，慢性支气管炎，喘息性支气管炎，支气管炎哮喘，肺炎，急性肾炎（伴咳嗽者），肋间神经痛等。凡符合此方辨证要点的上述诸病，均可投本方，但是每种病又有其特殊性，故具体辨病如下：二小汤用于治疗感冒时，以表证、咳喘、胸闷、舌质红、作为投药指针。笔者用本方治疗24例，其中小儿20例，老人4例，体温不超过38度，投1---3剂后，治愈者19例，显效3例，有效2例。用于急性支气管炎，慢性支气管炎急性发作时，以咳嗽，咳痰清稀或痰*白相间，胸胁苦满、纳少，作为投药指针。用于慢性支气管炎，以表证或痰量突然增多，胸闷纳少，作为投药指针。笔者用本方治疗慢性支气管炎急性发作者达数百例，往往得到缓解，盖老年慢性支气管炎，因“血弱、气尽，腠理开，邪气因入”均合少阳证，而出现胸闷、纳少，因此小柴胡汤合小青龙汤是合乎实际的，其疗效可靠，应提倡使用。用于喘息型支气管炎时，以咳喘，咳痰*白相兼，胸闷纳少，舌质红，作为投药指针。笔者用此方治疗该病18例，投4--12剂后，治愈者10例（小儿7例），显效者6例，有效者2例。用于支气管哮喘时，以遇冷风则喘，胸胁苦满，纳少，作为投药指针。寒喘是小青龙汤的本证，又因为“血弱、气尽，邪伏少阳”，故出现胸闷纳少，又应治少阳证，太阳与少阳证兼治。笔者近年来用此方治疗支气管哮喘，投6--12剂后，近期治愈5例，3例有效。用于治疗肺炎时，主要用于治疗小儿支气管肺炎，以发热、咳喘、纳少，作为投药指针。笔者凡遇小儿支气管肺炎时，均投本方，往往奏效。用于胸膜炎时，主要用于湿性或干性结核性胸膜炎。用于急性肾炎或慢性肾炎急性发作时，以咳嗽、胸痛、纳少、作为投药指针。（1）二小汤合白虎汤：称白虎二小汤，以高热、咳喘、纳少作为投药指针。常用于肺炎、感冒。（2）二小汤合小陷胸汤：称三小汤，以二小汤证，其中咳痰*稠着，作为投药指针。本为慢性阻塞性肺疾病以咳嗽频作专方。一般投药指针：咳嗽频作，咳痰清稀或黏稠或*白相间，胸胁苦满为辨证要点，但不必悉俱。均有明显效果，效如桴鼓，有呼吸一方之称。常用于急性支气管炎，慢性支气管炎合并胆囊炎，慢性支气管炎急性发作，肺气肿，喘息性支气管炎，支气管炎哮喘，肺心病，肺炎，急性肾炎（伴咳嗽者），肋间神经痛等。：（1）二小汤与小陷胸汤均治疗咳嗽、胸闷或胸痛。但小陷胸汤证以咳痰*稠为主；二小汤证以咳痰*白相兼为主，以作区别（2）二小汤与小青龙汤均治疗咳喘，但二小汤以咳痰*白相兼、胸闷为主；小青龙汤以咳痰清稀、遇寒则发作为主，以此作为区别。（1）慢性支气管炎急性发作某男，54岁，工人，年1月4日初诊。患者诉患慢性咳嗽4年，每年从1月至5月初，反复咳嗽，此次因为受凉，频频咳嗽，痰色白清稀呈泡沫状，已20多日。近4--5天咳嗽加剧，痰*白相兼，胸痛、纳少。曾经服氨茶碱、百炎净，但无明显缓减。检查：两肺部可闻及散在干啰音，未闻及湿啰音，舌质稍暗、舌苔薄*白相兼，脉眩缓。投二小汤3剂，水煎服。复诊，服上药后，在咳嗽咳痰明显减轻的同时，进食增加，又服原方8剂，咳嗽基本控制。（2）喘息性支气管炎合并慢性胆囊炎某女，44岁，年4月2日初诊，患者述喘息性支气管炎2年，慢性胆囊炎1年，前日因受凉后突然咳嗽，喘息、咳痰*白相兼，同时伴有心窝部疼痛，腹胀，无发热。检查：两肺闻及散在哮鸣音，以右侧为重，胆囊处有压痛；舌质红，舌苔薄*，脉弦。投三小汤：柴胡18*芩10半夏10*参10*连6麻*10桂枝10干姜10细辛10瓜蒌20白芍10五味子10大枣7枚生姜3片甘草10单位：克。4剂，水煎服。复诊，服上药后在咳嗽咳痰明显减轻的同时，心窝部疼痛消失，又投4剂，咳喘完全消失。·END·往期精选：刚刚我终于止住了一个轻狂的鼻血！步步为营！看沈绍功教授教你如何一步一步治冠心病！（强烈推荐）六条用药经验：鸡血藤治失眠，青黛治疗肝掌蜘蛛痣...版权声明·本文摘自《时方的临床应用》P11---14·版权归相关权利人所有，分享此文出于传播和学习交流之目的，非专业人士请勿盲目试药。如存在不当使用的情况，请随时与我们联系。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
