杨某某，男，83岁，阵发性胸痛10年余，加重伴胸闷、心慌3天。
患者自述于10年前出现阵发性胸前疼痛，休息后可缓解，医院检查诊断为冠心病。3天前，患者再次出现心前区疼痛，伴有心慌症状，平素时有头晕、憋喘。为求中医治疗，特来门诊就诊。既往高血压病病史9年，高胆固醇血症病史7年，慢性支气管炎病史4年，阵发性房颤病史1年。
刻下症
阵发性胸前疼痛，伴心慌症状，纳可，眠可，二便调，舌淡苔白，脉细。
西医诊断：1.冠心病2.高血压3.高胆固醇血症4.慢性支气管炎5.心律失常阵发性房颤
中医诊断：1.胸痹2.眩晕3.血浊4.咳嗽5.心悸
5.手诊特征
1.中指下感情线与智慧线之间处有“十”字状纹。
2.智慧线尾端有“米”字状纹。
3.生命线尾端有“米”字状纹。
4.五指根部呈丘状隆起。
5.起于无名指下的线向下穿过感情线。
6.起于无名指下向下的线旁有脂肪丘隆起。
7.生命线围绕的区域扩大。
8.大小鱼际肌肉隆起，掌色偏红。
9.生命线上与腕横纹上2cm交界处生命线宽度增大。
10.大小鱼际的结合部隆起。
11.感情线上有羽毛状纹。
12.感情线上中指与无名指下之间的区域纹色青暗。
13.小指下感情线与智慧线之间区域出现杂乱纹理。
14.“十”字纹周围有青色血管或红色斑点。
按语
1.上述手诊特征（1）、（2）、（3）、（4）可辅助诊断冠心病，冠心病手诊诊断标准：
（1）中指下感情线与智慧线之间处有“十”字状纹。
（2）智慧线尾端有“米”字状纹。
（3）生命线尾端有“米”字状纹。
（4）生命线尾端被深长的短线切过，为发病的年龄。
（5）五指根部呈丘状隆起。
2.上述手诊特征（5）（6）（7）（8）辅助诊断高血压，高血压手诊诊断标准：
（1）起于无名指下的线向下穿过感情线。
（2）起于无名指下向下的线旁有脂肪丘隆起。
（3）生命线围绕的区域扩大。
（4）大小鱼际肌肉隆起，掌色偏红。
3.上述手诊特征（4）（9）（10）辅助诊断高胆固醇血症，高胆固醇血症手诊诊断标准：
（1）五指根部呈丘状隆起。
（2）生命线上与腕横纹上2cm交界处出现分叉或该处生命线宽度增大。
（3）大小鱼际的结合部隆起。
4.上述手诊特征（11）（12）（13）可辅助诊断慢性支气管炎，慢性支气管炎手诊诊断标准：
（1）感情线上有羽毛状纹。
（2）感情线上中指与无名指下之间的区域纹色青暗。
（3）小指下感情线与智慧线之间区域出现杂乱纹理。
5.上述手诊特征（1）（14）可辅助诊断心律失常，心律失常手诊诊断标准：
（1）中指下的感情线与智慧线之间部位有“十”字状纹。
（2）“十”字纹周围有青色血管或红色斑点。
符合上述各疾病诊断标准2条及以上即可诊断该病。
6.感情线、智慧线、生命线、“十”字状、大小鱼际等见前文。
慢性支气管炎急性发作多见于冬春季节，对于它的概念及相关治疗我们也有过介绍，今天我们主要来了解一下天灸疗法及其对于慢支治疗的相关内容。
“天灸”一词首见于南北朝·宗凛《荆楚岁时记》：“八月十四日，民并以朱水点儿头额，谓之天灸”。此外清初《说郭·潜居录》中载：“八月朔，以碗盛取树叶露，研辰砂，以牙筋染点身上，百病俱消，谓之天灸”。晚清吴师机《理瀹骈文》中认为“治在外则无禁制，无窒碍，无牵掣，无沾滞”，其中记载了大量的天灸验方，该书的问世标志着天灸疗法的成熟。该疗法以中医“子午流注，适时开穴”、“天人相应”、“冬病夏治，夏病冬治”等理论为依据。
天灸疗法是中医学的特色疗法，其对于哮喘、慢性支气管炎、过敏性鼻炎等呼吸系统疾病的防治有着显著效果。天灸是将一些具有刺激性的药物，如白芥子、细辛、甘遂等，磨成粉末，调成膏状，涂敷于穴位或患处，通过药物对穴位的刺激，激发经络，调整气血，有时敷后皮肤可起泡，或仅使局部充血潮红，又名自灸、敷灸、药物灸、发疱灸。
在临床中可以选用肺俞、大椎、风门等穴，选用延胡索、干姜、丁香、生甘遂、细辛、白芥子等药物，进行天灸治疗慢支，但需要注意的是天灸效果虽好，但由于有些药物有*，或者是对皮肤刺激较大，对于孕妇、年老体弱、皮肤过敏等患者应慎用或禁用。且灸后要注意保暖，避免寒凉。
泉泰书院的系列图书，将临床的事、教学的事、科研的事娓娓道来，并且融入了亲情、友情、师生情、医患情……
坐诊时间：每周五上午
坐诊地点：山东中医院心内科专家门诊
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