蜂蜜枇杷治顽固性支气管炎哮喘 [复制链接]

暑咳，是指夏季外感暑邪而导致的以咳为主症的病变。症状通常为：发热，微恶风寒，头晕而痛，咳嗽少痰，胸闷胁痛，心烦，口渴，舌苔薄*或薄*而腻，脉数而两寸有力。

“这种病变的病机是暑邪袭表，导致肺失宣降，肺气上逆而咳。”医院肝胆脾胃病科名誉主任李鲜教授介绍说，所感受的邪气，可以是暑热，也可以是暑热夹湿。暑邪袭表，正邪相争，所以发热，表有邪而致卫气宣发受阻，所以微恶风寒。暑邪上蒸，清窍不利，就可见头晕、头痛。暑邪袭表，肺气宣降失常，则气逆而咳。因为邪气尚未入里，所以干咳无痰或少痰。肺失宣降，气机不利，所以见胸闷胁痛。暑热扰心则烦，暑热伤津则渴。暑热在表，所以舌苦薄*而不厚，如果是暑热夹湿，则可见舌苦薄*而腻。脉数主热，两寸有力主邪在上焦。

怎么治呢？

《内经》有云：“岁金太过，燥气流行”，那时已经明确了燥邪与时令的关系，到吴鞠通时，他认为“秋燥之气，轻则为燥，重则为寒，化气为湿，复气为火。”

他发展了内经的理论并创立三焦辨证，为后世留下宝贵经验。在当时，对燥邪的认识逐渐完善，俞根初在《通俗伤寒论·秋燥伤寒》里提出：“秋深初凉，西风肃杀，感之者多病风燥，此属燥凉，较严冬风寒为轻。若久晴无雨，秋阳以曝，感之者多温燥，此属燥热，较暮春风温为重。”就外感燥邪来讲，凉燥温燥之分，已经成型。

外感六淫，风为百病之长，金秋时节，燥邪多随风邪而起，此外燥邪与寒、火等邪均可结合，临床分型较为复杂。

燥邪首先伤肺，张景岳提到过，若秋令太过，金气胜而风从之，则肺先受病。最初的病机多是燥邪犯肺后，与风邪结合，另腠理失司，与热邪结合，更加伤津耗气，此时可见发热，微恶风寒，头痛，无汗，口渴不重，咽喉红痛，舌边尖红，苔薄白，燥，脉浮数。

风热犯肺，肺卫被郁，当正邪相争可见恶寒发热，卫气郁闭，致腠理开合失司，无汗或少汗。初期，风热较轻，燥邪因风温而起，亦较轻，故而治则应以辛凉为法，辛散以散腠理，凉以解热。结合燥邪致病，再加入生津药物，则治则完善。

秋燥咳嗽适用桑叶

辛凉解表最著名的当属“银翘解*散”，此外同类“桑菊饮”也较为常用。桑菊饮较银翘散，力量为轻，前者被称为“辛凉轻剂”，后者被称为“辛凉平剂”。其解表之力逊于银翘散，但方中杏仁可肃降肺气，以止咳。

故而，有咳嗽者可用桑菊饮加减。临证运用时，制剂宜轻，不可久煎，吴鞠通说：“治上焦如羽，非轻不举。”加减变化中，口渴较重，可加天花粉、沙参以清热生津，咽喉肿痛者，可加马勃、玄参，痰多者，可加瓜蒌贝母以化痰止咳。

菊花

银翘散与桑菊饮通用药为连翘、薄荷、桔梗、芦苇根，与银翘散比，桑菊饮去银花，牛蒡子，清咽利喉作用较弱，且连翘用量不及银翘散，并没有荆芥、豆豉这两位辛温解表药，解表之力较弱。

当疾病逐渐进展，一方面咽喉肿痛加重，另一方面痰黏而少，难以咳出，风温燥此消彼长后便出现新的证型。

鲜枇杷果洗净晾干，放入容器内加蜂蜜浸泡，密封后放于凉暗处，泡至枇杷完全脱色后，即可备用。用时取泡好的枇杷蜂蜜汤匙，含于咽喉部慢慢咽下，服后暂时不要喝水、吃东西，让药液尽量贴护在咽喉处。每日3次。（广西南宁温云贵）

北京医院呼吸内科教授苏惠萍点评：枇杷既可食用又可入药，与蜂蜜配伍，具有润肺止咳、化痰和胃、利尿清热等功效，用于治疗顽固性咳嗽会有一定的疗效。若辨证准确，用于干咳少痰或痰黏难出的肺燥津伤、痰邪恋肺的顽固性咳嗽，效果更佳。但阳气虚损之虚寒咳嗽，咳痰量多稀白者不宜服用。