北京哪间医院治疗白癜风好 http://m.39.net/pf/a_4594131.html导语：支气管哮喘与人类工业化所带来的巨变、都市化、居住密集化、户外活动减少、家养宠物增多、感染机会增多、大气污染、生存环境中的变应原剧增以及生活内容日益复杂等诸多因素有关，现如今患者数量日益上升，也逐渐走进人们的视野。
01支气管哮喘的发病机制复杂，进一步了解认识，更有助治疗
哮喘的发病机制比较复杂，某些环境因素作用于遗传易感个体，通过细胞因子与炎症介质作用于气道，导致气道炎症产生；同时气道神经调节的异常而导致气道炎症加重。最终在环境诱因进一步作用下，使炎症加重，致使症状性哮喘。
02临床上支气管哮喘可分为发作期与缓解期，不同时期具有不同症状，需要谨慎甄别
1、发作期发作期主要表现为发作性咳嗽、胸闷及呼吸困难，部分患者可伴有咳痰，常为白黏痰、质韧，有时呈米粒状或黏液柱状，合并细菌感染时可伴有*脓痰。上述症状可自然缓解或经治疗后缓解，症状具有可逆性。发作常有一定的诱发因素或明显的季节性（春夏交接时或冬天），部分患者有家族史。发作时可闻及肺部广泛的呼气相哮鸣音，由于肺过度充气而呈现桶状胸，扣诊呈过清音。严重发作时可有“三凹”征、胸腹矛盾运动、奇脉、发绀等，此时哮鸣音常常消失。2、缓解期在没有经过治疗的情况下或者经过简单的治疗的情况下，哮喘的特征全部消失或缓解，并且连续4周以上肺功能恢复到急性发作前水平，被称为缓解期。
03支气管哮喘可以根据体征判断，更可以利用通过医学手段精确诊断，提高准确率
1、肺功能检查 发作时第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值（FEV1／FVC）、最大呼气中期流速（MMER）25%与50%肺活量时的最大呼气流量（MEF25%与MEF50%）以及呼气流量峰值（PEF）均减少。缓解期可逐渐恢复。2、呼气峰流速（PEF）波动率测定 对哮喘的诊断和治疗有重要作用的峰流速仪，可以用于患者在家中对哮喘进行每日客观监测，于清晨起床及下午（*昏）各测定PEF，若两数值之差与其之和的均值相比＞20%且FEV1增加绝对值＞ml可诊断为哮喘。3、气道高反应性①支气管激发试验 对于症状与哮喘一致但肺功能检查正常的患者，乙酰甲胆碱和组胺的气道反应性测定有助于确定哮喘诊断。②支气管舒张试验对于通气功能在正常预计值的60%以下的患者可选择气道舒张试验进行检查。测定吸入沙丁胺醇0．2mg15min前后的FEV1，吸入后改善＞15%者，结合临床可以确诊。4、测定气道炎症的无创性标志物通过检查自发生成痰液中或高渗盐水诱导痰液中的嗜酸细胞和异染细胞来评估与哮喘相关的气道炎症。5、其他 血液中可发现嗜酸性粒细胞增加或血清IgE增高。
04了解认识支气管哮喘的机制，掌握哮喘期型，利用中西医结合治疗或许事倍功半
1、哮喘发作期的中西医结合治疗 在支气管哮喘发作期，现代医学主要用糖皮质激素、茶碱类药、β受体激动剂和抗胆碱药物等，这些药物的组合对哮喘发作的疗效是明显的，但糖皮质激素对免疫及物质代谢等的影响和β受体激动剂兴奋β受体所引起的负效应不可避免，这时采用中西医结合治疗比单纯现代医学或单纯中医的治疗更为优越，且不良反应少。有学者按病证相结合模式，分而治之方式进行观察，把哮喘分为肺气虚型（神经功能紊乱型），用西药二羟丙茶碱（喘定）加中医补肺汤；肾虚型（垂体-肾上腺皮质功能减低型）用西医皮质类固醇加用中药七味都气丸、参蛤散；脾寒脾虚型（变态反应型）用西药麻*碱、苯海拉明和皮质激素加服中药六君子汤；肺热型（肺部感染型）用西药抗生素加服中药麻杏石甘汤，结果显效率达77%，总有效率为97．9%。有报道用止喘灵注射液（三拗汤加洋金花、连翘）12ml肌内注射，每日2次，硝苯地平（心痛定）10mg舌下含服，每日3次，治疗哮喘发作，总有效率为96．93%。2、哮喘缓解期的中西医结合治疗 现代医学强调在支气管哮喘缓解期要继续抗AAI治疗，主要用皮质激素吸入、色甘酸钠吸入，服抗组胺药和炎性介质拮抗剂等，这些措施极大地提高了哮喘的治疗水平，但哮喘的治愈率依然很低，这些措施离哮喘发病的本质仍然有距离，而且存在不良反应。根据中医发时治肺、平时治肾的观点采用补肾法防治哮喘，并且使用附子、生地、补骨脂、菟丝子、淫羊藿等补肾中药，对预防哮喘季节性发作，显效率为63．4%～75%。经过治疗发现患者血清总IgE和特异性IgE较治疗前明显下降，且与组胺释放试验呈明显相关，组胺吸入（激发）试验提示PC20值上升，Ts细胞功能和淋巴细胞β受体功能改善。另一方面，西医认为需要使用药物刺激下丘脑是神经、内分泌、免疫三大系统的整合中枢，对下丘脑的神经、内分泌、免疫整合网进行调节，提高机体的抗病能力，使哮喘患者的季节性发作得到预防，体质得以改善。因此，在哮喘病患者缓解期时，现代中西医结合治疗多以中医“久病及肾”理论和现代医学关于哮喘发病的气道过敏性炎症学说，用补肾中药配合大剂量二丙酸倍氯米松（BDP）治疗哮喘，且坚持缓解期用药，以3个月为1个疗程，对哮喘病的缓解有很好的效果，并坚持长期维持治疗，效果良好。结语：目前全世界的哮喘患者人数超过1亿人，各地患病率的差异较大，多在1%～5%之间。我国哮喘患者至少有万，患病率在1%～2%，以青壮年和儿童居多，约20%的患者有家族史。这样的病发率正在警醒着我们需要对环境加以保护，不仅仅是为了环境，也是为了我们自己的健康。
注：本文部分文字与图片资源来自于网络，转载此文是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即后台留言通知我们，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意
猜你还想看；
经常咳嗽总不好？常吃此2种食物可清热化痰，防治支气管炎与肺炎
支气管炎的“克星”被找到了，隔三差五来一杯，润肺清热保健康
中医主任：它是肺部的“天然清道夫”，每天喝2口，让肺慢慢变好
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
