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宝宝咳嗽老不好李博士做客四川经济频率生 [复制链接]

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年4月6日,FM94.0四川经济频率财富广播《生命相对论》栏目组特邀医院儿科负责人、主任中医师——李陈博士担当节目嘉宾,聊聊“宝宝咳嗽老不好?”

第一小节:快问快答

经常有妈妈会问:

1.宝宝最近有些咳嗽,而且吃奶、睡觉时喉咙里咕噜咕噜响,我知道是有痰但又咳不出来,该怎么办才好呢?

答:可以先试试食疗,比如:喝白萝卜水、陈皮水等,医院看看。

2.宝宝咳嗽就是病了,需要赶紧止咳吗?

答:咳嗽是机体的一种保护性防御反应。治疗咳嗽一定要先寻找原因,针对病因处治,而不是盲目止咳。儿童咳嗽常见病因有:感染、过敏、吸入异物等,最忌讳盲目使用中枢镇咳药。

3.看到宝宝咳的难受,家长通常会想给宝宝喂点止咳药,帮宝宝止咳,对吗?

答:要看使用什么止咳药。止咳有不同的方法,比如:宣肺止咳,化痰止咳,润肺止咳,除湿止咳等。剧烈咳嗽的孩子,针对病因合理止咳,也是必要的,但不建议盲目使用中枢镇咳药。

4.当宝宝痰多时,家长们很自然会想到给宝宝化痰,觉得宝宝的痰没了,病就好了,对吗?

答:这种说法还是有一定道理的。咳嗽痰多通常已进入咳嗽中期或缓解期,根据病因化痰祛痰,能缩短咳嗽病程。

5.糖梨水、秋梨膏的确能够帮助缓解咳嗽及祛痰吗?

答:冰糖、鸭梨均有润肺止咳的作用,民间还通常与川贝母同用,适合久病阴虚肺燥的咳嗽患者,而咳嗽初起者多不宜用。

6.改善空气环境,可以缓解宝宝咳嗽不适吗?

答:良好的环境一定有利于宝宝咳嗽康复。临床中,久咳不愈的患儿,我甚至会根据患儿体质建议异地而居,比如:去农村、去海边、去温暖的地方或去干燥的地方等。

7.宝宝咳嗽做推拿有用吗?

答;小儿推拿通常能有效治疗宝宝咳嗽,但治疗务必辨明病因,有的放失,建议到正规医疗机构找专业小儿推拿师治疗。

8.叩背助痰咳出有用吗?

答:叩背排痰既方便又有效,是辅助治疗宝宝咳嗽的好方法,值得推荐,宝爸宝妈们一定要掌握。

9.孩子咳嗽老不好,会咳出肺炎吗?

答;这句话不太准确。感染所致的咳嗽通常感染由口鼻而入,当深入肺组织时导致肺炎,肺炎会表现出咳嗽、气促等症状。因此,早期治疗儿童咳嗽,能有效降低肺炎的发病率。

10.宝宝咳嗽吃点抗生素会好得快吗?

答:儿童咳嗽最常见的病因是病*感染,而抗生素对非细菌感染导致的咳嗽均无效,因此宝爸宝妈们一定不要自行滥用抗生素,建议宝宝咳嗽先看看中医儿科。

第二小节:咳嗽的原因

1、什么情况下会引发宝宝咳嗽?

答:祖国传统中医学认为咳嗽是儿科临床常见的一种肺系病症,有声无痰为咳,有痰无声为嗽,有声有痰为咳嗽。《素问·咳论篇》云:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”《景岳全书·咳嗽篇》云:“咳证虽多,无非肺病。”外邪犯肺或脏腑功能失调,病及肺脏,均能导致咳嗽。

现代医学认为咳嗽是一种呼吸道常见症状,由于气管、支气管黏膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学性刺激引起,表现先是声门关闭、呼吸肌收缩、肺内压升高,然后声门张开,肺内空气喷射而出,通常伴随声音。咳嗽具有清除呼吸道异物和分泌物的保护性作用。换句话说,咳嗽是机体的一种保护性防御反应。

2、宝宝咳嗽分为哪几种?

答:中医学将咳嗽分为外感和内伤两大类,外感咳嗽为风、寒、暑、湿、燥、火六淫外邪侵袭肺系所致,内伤咳嗽为五脏六腑功能失调,内邪干肺所致。不论邪从外入,还是自内而发,均可引起肺失宣肃,肺气上逆而咳。儿科临床中,外感咳嗽最常见的证型为风寒、风热、风燥、湿热咳嗽;内伤咳嗽最常见的证型为肺热、伤食、肝火、痰热、痰湿、气虚、阴虚咳嗽。

现代医学认为咳嗽是一种呼吸道常见症状,可能涉及多种疾病。①从病因来看,最常见的如:感染、过敏、吸入异物、肺循环障碍、物理刺激、化学刺激、精神因素、免疫因素等;②从疾病种类来看,最常见的如;上感、鼻炎、扁桃体炎、咽炎、喉炎、支气管炎、肺炎、哮喘、呼吸道异物吸入、胸腔积液、肺癌、纵膈肿瘤、心包积液、膈疝、隔下脓肿、精神性咳嗽、肺含铁血*素沉着症等。③从发病时间来看,可分为急性咳嗽(病程2周以内)、迁延性咳嗽(病程2~4周)和慢性咳嗽(病程大于4周)。

3、干咳在慢性咳嗽中较常见,家长担心出现哮喘。干咳和哮喘有什么区别?

答:中医学认为哮喘是小儿时期的常见肺系疾病,是一种反复发作的痰鸣气喘疾病。哮指声响言,喘指气息言,哮必兼喘,故通称哮喘,包括现代医学所称的喘息性支气管炎、支气管哮喘。初发年龄多为1~6岁,通常在清晨和夜间发作或加剧;发作时喘促气急,喉间痰鸣,严重者烦躁不安,呼吸困难,张口抬肩,唇口青紫,不能平卧;多有家族史、过敏史、反复发作史,双肺听诊以哮鸣音为主,呼气延长。

干咳是指咳嗽无痰;或痰极少,不容易排出的表现。干咳病因复杂,可能涉及的病种较多,比如:咽炎、喉炎、支气管炎、上气道咳嗽综合征(鼻后滴漏综合征)、呼吸道感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、胃食管返流等。

小儿咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘,咳嗽是其唯一或主要临床表现,无明显喘息、气促等症状或体征,但有气道高反应性。古代医籍无此病名,参见于中医现代文献“哮咳”、“风咳”等。诊断标准:①持续咳嗽>4周,通常为干咳,常在夜间和(或)清晨发作,运动、遇冷空气后咳嗽加重,临床上无感染征象或经过较长时间抗菌药物治疗无效;②支气管舒张剂诊断性治疗咳嗽症状明显缓解;③肺通气功能正常,支气管激发试验提示气道高反应性;④有过敏性疾病病史,以及过敏性疾病阳性家族史,过敏源检测阳性可辅助诊断;⑤除外其他疾病引起的慢性咳嗽。

4、如何通过宝宝咳嗽症状判断起因?

答:判断起因正是医生诊疗的关键环节。中医讲究四诊合参,现代医学要求通过询问病史、查体、辅助检查等相结合判断疾病。比如:宝宝有运动汗出后受凉史,除咳嗽主症外,伴有喷嚏、鼻涕、发热等,我们初步就能判断孩子咳嗽的病因是外感/感染;进一步通过查体发现咽红、扁桃体红肿、双肺呼吸音清晰,我们初步诊断为急乳蛾/急性扁桃体炎;再进行辅助检查如;血常规、C反应蛋白,能再进一步判断感染是病*性还是细菌性等。

第三小节:治疗、调护

1.那什么时候小儿咳嗽才要用药?用的话又该用什么药呢?

答:用什么药,需要经过医生诊断后给出建议。李医生个人觉得临床小儿外感咳嗽多为病*感染所致,因此宝宝咳嗽初起最好能首选中医治疗,如果中医治疗3~7天疗效不佳者,建议中西医结合诊治。

2.什么情况下需要雾化吸入治疗?主要针对哪一个年龄段的宝宝?

答:雾化治疗是指通过雾化装置,利用射流原理将药物和水滴撞击成微小颗粒,呈肉眼可见的雾状,悬浮在吸入气流中,吸入患者呼吸道,从而达到湿化气道和呼吸道局部给药的作用,能辅助治疗一些呼吸道疾病。儿科临床中,咳嗽剧烈者,痰粘不易咯吐者均可使用,年龄不限。

3.宝宝咳嗽了,需要忌口吗?宝宝咳嗽究竟应该怎么吃?

答:李医生建议①剧烈咳嗽期忌:忌腌卤、油炸、辛辣、冰冻饮食,最好能暂停鸡、鱼、海鲜、牛肉、羊肉、巧克力、小零食、水果、饮料。宜:进食清淡、易消化食物,可食新鲜瘦猪肉、蔬菜。特别说说牛奶和鸡蛋,只要不是对其过敏者,也是能吃的,但最好吃热牛奶、白水煮蛋、蒸蛋或荷包蛋,不宜吃冷牛奶、卤蛋、煎蛋。②咳嗽恢复期饮食可以较剧烈咳嗽期适度放宽,但仍应忌腌卤、油炸、辛辣、冰冻饮食,最好不吃海鲜、羊肉、巧克力;舌苔厚腻者,最好暂停水果。③久咳不愈者,建议检查过敏原,并在日常生活中多注意观察宝宝有无食物过敏或不耐受情况。

4.咳嗽宝宝日常起居需要注意什么?

答;咳嗽宝宝起居宜忌:①宜:小儿“肺脏尤娇,不耐寒热”,故穿衣盖被应冷暖适宜;注意居室空气流通,同时做好避风、御寒、防暑、防潮的日常护理,尤其要注意避风,合理使用空调;易复感儿童注意出汗后,一定要及时垫上汗巾。②忌:忌衣帽过厚,忌劳累熬夜,咳嗽期间建议尽量减少外出游玩活动,忌剧烈运动,尽可能避免反复感染。

第四小节:预防

日常生活中,如何预防宝宝咳嗽?哪些方面需要注意?

答:要想预防宝宝咳嗽,①增强体质,正如中医所说的“正气存内,邪不可干”,宝宝日常应营养均衡,睡眠充足,情绪良好,参加适合个体的户外活动或体育锻炼,必要时应进行中医调理,比如:推拿、食疗、药浴、天灸、中药等。②做好日常护理,讲卫生、勤洗手、公共场所戴口罩,尽可能回避传染源,尽可能防止儿童意外事件发生。③患病后及时治疗,正所谓“上工治未病”,“未病先防”和“既病防变”同样重要。宝宝有疾病先兆症状时,比如:食欲差、烦躁不安、口臭、便秘、夜卧不安、汗多等,应早期干预。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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