作者：宝宝知道真圆
家长们最关心的10个抗生素问题！
儿科门诊经常会碰到这样的家长：宝贝因发热就诊，来了就直接说：“大夫，我们要求输液，输液好的快！”。有的患儿患了普通感冒，给了些对症的药，家长表示很不理解：“不用消炎药病能好吗？”。一些则说：“大夫，给我们开点消炎药，我们家里备着，万一有个头痛脑热的直接吃点”。当然，也有一些家长走了另一个极端：坚决抵制消炎药，谈消炎药猛于虎，孩子已经感染程度很重了，依然扛着。这几种态度其实都是错误的。
下面是美国儿科学会（AAP）对10个抗生素常见问题的回答。
1、孩子的感冒很严重，为什么医生不开抗生素？
感冒是由病*导致的。抗生素是用来对付细菌的，对病*无效。大多数普通感冒的症状（如流鼻涕、咳嗽、鼻塞）不用任何药物也会自己变好。
2、感冒会变成细菌感染吗？为什么不早点开抗生素？
大多数情况下，细菌感染不会跟随病*感染而出现。使用抗生素治疗病*感染反而可能导致耐药细菌的感染。另外，抗生素也会导致腹泻和其他副作用。如果孩子出现水样腹泻，带血腹泻，或服用抗生素期间出现其他副作用，要去看医生。
3、流*色或绿色鼻涕是细菌感染的标志吗？
在患普通感冒时，鼻涕变稠和由清鼻涕变成*色或绿色，都是正常的，症状通常持续10天。如果孩子咳嗽并有绿色的鼻涕持续10天以上，或有*色或绿色脓鼻涕同时发热高于39℃至少3或4天，这可能是细菌性鼻窦炎的迹象，就要去看医生，这时可能需要使用抗生素，但在开抗生素之前，医生会问一些问题并检查孩子，以确保正确使用抗生素。
4、耳部感染要用抗生素吗？
并不是所有耳部感染都要使用抗生素。至少一半耳部感染不用抗生素也会痊愈。如果孩子没有高热或严重耳朵痛，医生可能建议先观察。
耳部感染往往会先出现耳朵痛，医生可能建议吃对乙酰氨基酚或布洛芬来缓解疼痛。在大多数情况下，疼痛和发热会在头1到2天好转。也有滴耳液可以帮助短时间缓解耳朵痛，但要咨询医生后再使用。
如果体温增高，耳朵痛得更厉害，两个耳膜都感染，医生可能会开抗生素。
5、所有喉咙痛都要用抗生素吗？
不是。超过80%的喉咙痛是病*引起的。如果孩子有喉咙痛、流鼻涕、狗吠样咳嗽（barkycough），可能是病*导致的，不需要进行链球菌测试。
只有A组链球菌导致的喉咙痛才要用抗生素，这种喉咙痛叫“脓*性咽喉炎”。脓*性咽喉炎通常发生在学龄儿童身上，3岁以下的幼儿很少得。如果医生怀疑孩子得了脓*性咽喉炎，要先做链球菌测试，测试结果为阳性才要用抗生素。
6、抗生素不会导致任何副作用？
错。每10个吃抗生素的孩子就有1个会发生副作用。副作用可能包括：皮疹、过敏性反应、恶心、腹泻、腹痛。如果孩子对抗生素有不良反应，要告诉医生。
但吃抗生素时发生的皮疹不一定是抗生素引起的。皮疹也不一定是过敏性反应引起的。如果确定孩子有导致发痒皮疹或荨麻疹的过敏性反应，就要写在孩子的病历本上。
7、抗生素要多久才会见效？
大多数细菌感染在开始使用抗生素48~72小时内好转。如果症状变差或72小时内没改善，要告诉医生。抗生素要按医嘱足量足疗程服用，如果提前停药，感染可能没完全治好，症状会重新开始。
8、抗生素会导致耐药细菌吗？
不当使用抗生素可能导致耐药细菌。不当使用的情况包括服用抗生素时间过短、剂量过低、效力不足或不对症。耐药细菌是不能被常用抗生素杀死的细菌。如果感染了耐药细菌，可能要使用特殊类型的抗生素，有时要通过静脉注射来给药。
9、什么是抗病*药物？
流感是会导致感冒症状的病*感染，抗病*药物对流感有效。如果孩子得流感后发展为严重疾病的风险较高，医生会给孩子开抗病*药物。但对于大多数其他病*导致的咳嗽和感冒症状，没有抗病*药物可以用。
10、怎样安全使用抗生素？
如果你没有把握的话，最好是听医生的。不要主动让医生开抗生素，不要自己去药店买抗生素。判断病*感染还是细菌感染很复杂，不是看看化验单就行的，要结合孩子的症状体征和医生的专业知识和经验，非医学专业的人基本上没办法学会怎样判断。
用剩的抗生素应该扔掉（或送到药店的药品回收处），不要留到下次使用。开给一个人的抗生素不能给另一个人用。
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宝宝秋冬季使用抗生素应该注意哪些问题呢？
秋冬季的高发病为呼吸道感染，分为上呼吸道、下呼吸道感染，上呼吸道感染包括鼻炎、咽炎、扁桃体炎、喉炎，下呼吸道感染包括气管、支气管炎、肺炎等。
上呼吸道感染多数为病*感染造成的，如鼻病*、流感、副流感病*等，如果单纯为病*感染引起的发热、流涕、打喷嚏、咳嗽等，是不需要应用抗生素的，早期如果进行血常规检查，通常结果为白细胞总数不高或轻度升高，甚至有一部分患儿会减低，其中中性粒细胞比例减低，C反应蛋白不升高或者轻度升高。这个时候对症治疗即可，主要包括针对鼻塞、流涕、发热等症状的缓解。但如果症状持续数天还有发热甚至更高的温度，就需要复查血常规等检查，来判断是否合并了细菌感染，因为病*感染后造成呼吸道屏障功能破坏，细菌就可能趁机作乱。
合并细菌感染的表现有哪些呢？体温好转后再次出现发热，清涕转为*涕，原有症状加重等等。这个时候由医生来判断是否需要应用抗生素，而抗生素治疗的原则也是，先口服后静脉，尽量避免局部用药。
02
哪些抗生素宝宝不宜使用呢？
说明书中明确写出使用禁忌的：对于一般的感染来讲，喹诺酮类、四环素类、氯霉素、氨基糖甙类等是不能在宝宝身上应用的，因其会导致软骨发育不良、牙釉质发育问题、引起再生障碍性贫血、听力损伤等问题，但对于一些特殊的感染，尤其是耐药菌的感染，此类抗生素中的一些产品也可以应用，但要严格掌握适应症和剂量，由专业医师指导下使用，并进行严密监测。