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TUhjnbcbe - 2020/9/24 13:07:00
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小青龙汤,为解表剂,有辛温解表,解表散寒,温肺化饮之功效。其组成为麻*去节6-10g芍药10-15g细辛3-6g干姜10-15g炙甘草10-15g桂枝10-15g北五味子3-6g半夏10-15g。主治外寒里饮证。恶寒发热,头身疼痛,无汗,喘咳,痰涎清稀而量多,胸痞,或干呕,或痰饮喘咳,不得平卧,或身体疼重,头面四肢浮肿,舌苔白滑,脉浮。

《伤寒寻源》有云,此治太阳寒水之法也,虽同名青龙,却与大青龙主治迥别,太阳表邪不解,与阳热相搏,宜大青龙发之,太阳表邪不解,与寒饮相格,宜小青龙逐之。经云,伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,此为小青龙的对之证,故方中用麻*桂枝细辛之属,以散寒而解表,用半夏干姜五味之属,以蠲饮而降逆,复以芍药甘草,两和表里,但表里错杂之邪,病出恒不一致。

若微利者,水已下趋,故去麻*,加芫花,顺其势以导之也。若渴者,寒已化热,故去半夏,加栝蒌根,反其用以治之也。若噎者,寒格上焦也,故去麻*,加附子以散寒。若小便不利,少腹满者,水蓄下焦也,或老年男性有前列腺增生者,故去麻*,加茯苓以利水。若喘者,水邪射肺也,或老年患者有心脏疾患者,故去麻*,加杏仁以下肺气。此方本不至发汗,故或用麻*,或去麻*,皆相表里证之轻重。

吾用小青龙汤者,因有麻*,对老年男性有前列腺增生者,老年患者有心脏疾患者,或现有阴虚痨瘵汗多者,必去麻*。而相应或加茯苓,或加红景天,或加茯苓,或加麦冬北沙参者,而为加减之圆机活法也。

按大青龙发汗以除阳热,犹龙之乘云上天而布甘霖,小青龙逐水以散阴寒,犹龙之翻波逐浪而归江海,制方之妙,亦犹龙之变化而不可测乎。

小青龙汤者乃千古之名方,仲景师多用此方治“伤寒表不解,心下有水气”,以及“咳逆倚息不得卧”的寒饮之证。而现在多实用于治慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、急性支气管炎、肺炎、百日咳、过敏性鼻炎、卡他性眼炎、卡他性中耳炎等属于外寒里饮证者!

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