咳嗽用什么药好
咳嗽不能盲目止咳
最近由于天气炎热，很多人都长时间呆在空调房内，频繁的冷热交替，有的人会频繁打喷嚏，有的人会咳嗽或者是发烧。出现症状后，很多人都是忽略了病因，只想着消除症状。像小编就经常在后台收到大家的咨询消息，明明病情千差万别，但最后都能殊途同归，变成一句“咳嗽用什么药好？”。
为此，小编专门咨询医院呼吸内科的何银亭主任。何主任说：“很多人觉得咳嗽是小事情，不用看医生，直接去药房买些急支糖浆、川贝枇杷膏啊、甘草片进行服用。这种做法并不可取。很多疾病都会引起咳嗽，所以没有万能药。找不到病因，只顾着止咳，吃什么药都没有效。”
那咳嗽分为哪几类，怎么区分自己的咳嗽属于哪一种呢？
中医对反复咳嗽的治疗，从调理脾、肺功能两方面入手，健脾散寒去除生痰之源，通过理气宣肺去除已成之痰，最终使脾、肺功能正常，这也就是治本的过程。从现代医学来讲，咳嗽按持续时间一般可分为慢性（＞8周）、亚急性（3～8周）和急性（＜3周）3大类。
01
急性咳嗽
以病*感染所致的普通感冒和急性气管、支气管炎最常见。
患者常伴有鼻塞、流涕、打喷嚏等鼻部症状，可伴或不伴发热。这类咳嗽有自限性，病程多不超过2～3周。常见病因有：
1.感染
常见原因如普通感冒、急性气管-支气管炎。在治疗原发病的基础上，常用右美沙芬、喷托维林、苯丙哌林、复方甘草片、咳特灵等。
2.原有疾病加重
如哮喘、慢性支气管炎、支气管扩张、气管-支气管结核等。
在治疗原发病的基础上，常用溴已新片、羧甲司坦片、氨溴索片、标准桃金娘油肠溶胶囊、桉柠蒎肠溶软胶囊等。
3.环境/职业暴露
如粉尘、刺激烟雾等工作环境下，这类原因有增多趋势。常需注意职业防护，使用氨溴特罗口服液、丙卡特罗口服液。
4.重症疾病早期
如急性心肌梗死、左心功能不全、肺炎、肺癌、气胸、肺栓塞、异物吸入等。
此类咳嗽常不需首要处理，以积极处理原发病为主。
02
亚急性咳嗽
感染后咳嗽（也就是呼吸道感染急性期症状消失后，仍迁延不愈的一类咳嗽）。
常见原因有：
1.感染后咳嗽
发病初期有明确的呼吸道感染史，如流清鼻涕、打喷嚏、流泪、咽痛、咳嗽等感冒症状；急性期症状消失后，咳嗽迁延不愈，干咳少痰，持续3-8周；胸部X片无异常；排除其他引起咳嗽的原因。
2.迁延性感染性咳嗽
常由肺炎支原体和肺炎衣原体引起，亦可由细菌引起，致病菌常为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌，多见于婴幼儿及年老体弱者，其次为百日咳。
3.慢性咳嗽病因的亚急性阶段
单纯依靠感冒或上呼吸感染的病史和患者的咳嗽症状诊断感染后咳嗽可能会造成漏诊，一些所谓“顽固性感染后咳嗽”可能为CVA、UACS和EB等。
03
慢性咳嗽
慢性咳嗽的病因有很多。
常见的病因有：
咳嗽变异型哮喘(CVA)。
鼻后滴流综合征(PNDs)。
嗜酸粒细胞性支气管炎。
胃食管反流性咳嗽(GERC)。
以上占了呼吸科门诊慢性咳嗽比例的70%～95%。
其他少见病因有，慢性支气管炎、支气管扩张、支气管内膜结核、变应性咳嗽(AC)、心理性咳嗽等。
04
咳嗽变异性哮喘
哮喘的一种特殊类型，咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征。
如果不及时治疗，部分病人会发展成为典型哮喘。推荐使用吸入糖皮质激素和支气管舒张剂（β2受体激动剂）的复方制剂，如布地奈德／福莫特罗、沙美特罗／氟替卡松。建议治疗时间至少8周以上，部分患者需长期治疗。
05
胃食管反流导致的咳嗽
因胃酸和其他胃内容物反流进入食管，导致以咳嗽为突出表现的临床综合征。
属于胃食管反流病的一种特殊类型。临床表现除咳嗽外，可伴反酸、胸骨后烧灼感及嗳气等典型反流症状，但也有不少患者以咳嗽为唯一的表现。药物方面，可用治酸药，常选用质子泵抑制剂(如兰索拉唑、雷贝拉唑等)或H2受体拮抗剂(雷尼替丁)。
06
嗜酸粒细胞性支气管炎
痰细胞学检查嗜酸粒细胞≥2.5%，排除其他嗜酸粒细胞增多性疾病即可诊断。
常因对油烟、灰尘、异味或冷空气比较敏感而诱发，也常有合并变应性鼻炎，常以慢性刺激性咳嗽为唯一症状，干咳或有少许白色黏液痰，多为白天，少数伴有夜间咳嗽，通常无气喘、呼吸困难表现，痰细胞学检查嗜酸粒细胞≥2.5%，排除其他嗜酸粒细胞增多性疾病即可诊断。治疗上也是首选吸入性糖皮质激素，治疗8周以上。
07
上气道咳嗽综合征
又称为“鼻后滴流综合征”。
由于鼻部疾病如鼻窦炎、慢性鼻炎等等引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽感受器，导致以咳嗽为主要表现的临床综合征。除了鼻部疾病外，还包括咽喉部本身的疾病，如慢性咽炎、慢性喉炎、慢性扁桃体炎。如慢性咽喉炎，除了咳嗽，很多时候有清嗓动作，伴有咽痒、咽后黏液附着、咽喉不适感，有时可伴有声音沙哑。建议到耳鼻喉科治疗。
生活中，镇咳药物早已被广泛滥用！几乎是所有止咳糖浆都含有这类药物，包括常见的一些中药止咳糖浆。不明病因的滥用镇咳药物，常导致本来几天就自愈的咳嗽迁延不愈，甚至长达数月。
在这里，我们也提醒大家，不要一遇到咳嗽，马上就想着用什么镇咳药物效果好。正确的做法应该先积极去弄清楚引起咳嗽的病因是什么，只有正确的诊断后治疗才能取得最好的效果，少走弯路，少花钱。
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