冬季预防老年慢性支气管炎
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健
康
提
醒
慢性支气管炎是一种特殊性炎症，老年人居多，尤其是冬季，由于受冷空气的影响，昼夜气温不稳定，致使老年慢性支气管炎高发，慢支通常与慢性阻塞性肺气肿合称慢性阻塞性肺病(简称慢阻肺COPD)，俗称“老慢支”，是指慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等一组相关呼吸气道阻塞的疾病。慢阻肺病人在冬季容易发作或加重，冬季是慢阻肺病人保健并延缓疾病发展的重要时期，所以在冬季做好老年慢性支气管炎、慢阻肺病人的预防和工作是关键，需注意以下几点:
No.1
坚持适量运动
大多这样的患者冬季不敢出门，也不敢活动，却不知道适量的室外活动是有益于慢阻肺的。患者可根据自身疾病的程度，特別是肺通气功能检査提示慢阻肺的分级情況，选择合适的活动项目，每天坚持1-2h的必要户外活动，有氧运动等方法。锻炼方式有:散步、太极拳、体操、上下楼、骑自行车等。开始运动5-10min，毎天4-5次，适应后延长至20-30min，每天3-4次。其运动量由慢至快，由小至大逐渐增加，以身体耐受情况为度，减少有害气体的吸入，如油漆、清洁剂等。还应改善家里的环境，保持房间温湿度适宜，避免过冷或干燥的空气，防止呼吸道痉挛。
No.2
良好的心态、有规律的生活
慢阻肺病人由于病史长，疾病造成的痛苦及对家庭生活的拖累，会使患者产生心理疾病，不配合治疗，有时甚至会轻生，家属应给予积极的心理支持，满足患者的合理需要，鼓励患者尽量参加肺康复训练，恢复自信心，多参加社交活动，给患者一个良好的治病养病的环境，帮助他们树立战胜疾病的信心。要经常与患者交谈，收集与患者有关的信息并记录患者的治疗及病情变化，以方便复诊时使用。医护人员随时为患者提供需求和心理方面的指导。
改变不良生活方式。吸烟的患者一定要戒烟，因为吸烟是引起慢阻肺的主要原因，烟雾中有大量有害物质，直接损伤呼吸道黏膜，使气道分泌物増多。吸烟使气管平滑肌收缩，血液循环受阻而导致气管粘膜静脉淤血，加重病情。戒烟困难者可采用药物干预的方法，使患者逐渐减少吸烟次数和吸烟量，最终达到戒烟的目的。
因此保证充足睡眠.注意情绪稳定，遇事乐观、大度，与人为善，对战胜疾病也有很大帮助。
No.3
加强呼吸的锻炼
慢阻肺是肺部病变，即气管支气管的病变，可以采取一种反自然式呼吸的锻炼方法，改善支气管的供血，改善气道的舒张能力。如取平卧状态，双目微闭，慢慢吸气，吸气时提肛缩腹，此时胸腔内负压，气道内也处于扩张状态，可促使血液向胸腔内流动，呼气时将口唇缩小，尽可能慢呼气，舒肛展腹。将气体尽量呼尽，如此每日两次，每次30分钟。可使气管黏膜的血流供应改善，呼吸肌得到有效锻炼，可改善肺功能，増加肺活最，还有利于大脑的血氧供应，促进大脑中枢神经及植物神经的调节功能。
No.4
合理的药物治疗及家庭氧疗
慢阻肺病人根据肺功能的分级，以药物治疗为主，以康复治疗和长期家庭氧疗为辅。药物治疗主要包括：（1）支气管扩张剂，包括β2受体激动剂（如沙丁胺醇、班布特罗等）、甲基*嘌呤类及其衍生物（如氨茶碱、多索茶碱）和胆碱能受体阻断剂（异丙托溴氨、噻托溴铵），联合用药的方式在临床上也极为多见。（2）糖皮质激素：多以雾化吸入的方式进行；（3）化痰止咳剂家庭氧疗应遵循科学的原则。这些药物应在医师指导下使用，不能随意改变剂量，更不能随意停药，长期药物治疗应注意药物的不良反应，经常咨询专科医师，保证药物发挥最大效果。较重的慢阻肺病人由于肺功能减退严重，往往需要长时间吸氧，在家用小型制氧机，可选择质量好的使用，一般建议长期低流量（1-2L/min）吸氧，每日吸氧时间在15h以上。要说明的是使用氧气不会成瘾。氧气不会爆炸，但会助燃。给氧方式有两种:鼻导管或氧气面覃;氧疗的装置有氧气瓶、电动氧气发生器等。
No.5
增加营养，提高免疫力
慢阻肺患者由于长期患病，体内长期缺氧，呼吸肌消耗大，且胃肠道因缺氧及淤血导致消化吸收功能下降，这些患者大都存在营养不良、低蛋白血症，因此导致人体免疫力下降，同时有水钠潴留、电解质紊乱、心力衰竭，心律失常等病症，容易感染呼吸道，进而引起慢阻肺加重，因此合理调配膳食，让病人吃好，改善病人的营养状态，成为近年来慢阻肺治疗的重要措施。给予营养丰富、易消化、高热量、高蛋白、高维生素，清单淡食，提倡少食多餐，多吃新鲜水果、蔬菜，多饮水，増加纤维素，控制碳水化合物入量(以吃带湿性的食物如鸡汤、鸭汤、肝汤、瘦肉、奶制品、蛋羹等蛋白质含量高的食物，忌食生冷、辛辣刺激、肥腻之物，少吃油煎、炙烤之类食品)，予预防便秘而引起呼吸困难。
慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿的治疗需要一个长期、漫长的过程，患者及家属应树立战胜疾病信心，培养良好生活方式，在疾病的缓减期，坚持适当锻炼，呼吸功能训练，配合药物治疗及家庭氧疗，加强营养，提高机体免疫力，提高生活质量，减少或减轻发作频次及症状；在疾病发作时应及时就医，积极配合治疗及护理，促进康复。
文章来源：感管科林小容
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