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慢性呼吸系统疾病的预防与控制
第一节呼吸系统
呼吸系统是执行机体和外界进行气体交换的组织器官，由呼吸道和肺两部分组成。
★呼吸道的壁内有骨或软骨支持以保证气体的畅通。
临床上将鼻腔、眼、喉称为上呼吸道；气管和支气管称为下呼吸道。
★肺主要由支气管反复分支及其末端形成的肺泡共同构成。
肺的特点是壁薄，面积大，潮湿，有丰富的毛细血管分布。进入肺的血管含静脉血；离开肺的血管含动脉血。
★气体进入肺泡内，在此与肺泡周围的毛细血管内的血液进行气体交换。
机体在进行新陈代谢过程中，经呼吸系统不断地从外界吸入氧，透过肺泡进入毛细血管，通过血液循环，输送到全身各个器官组织，供给各器官氧化过程的所需氧，各器官组织产生的代谢产物，如二氧化碳，再经过血液循环运送到肺，然后经呼吸道呼出体外。这一机体与外界环境进行气体交换的过程称为呼吸。
★肺活量
潮气量（正常成年人平静呼吸时，每次吸入或呼出的气体容量，平均为～毫升）、补呼气量（正常人在平静呼气后，再做最大呼气所呼出的气量，约～1毫升）、补吸气量（平静吸气后，再做最大吸气所吸入的气量，为～毫升）三者之和称为肺活量，成年男性约为3毫升，成年女性约为2毫升。
肺活量随年龄、性别、职业和健康状况而不同：青壮年比老年大，男性比女性大，运动员比一般人大。肺部疾病（肺结核、肺气肿、肺炎、气胸等等）都可以使肺活量降低。
肺活量并不等于肺内所容纳的全部气体量，即使在最大呼气之后，肺内也还余留着一部分气体不能完全呼出，称为残气量（健康青年人为～1毫升）。
第二节几种常见的呼吸系统疾病的预防与控制01
感冒
一、感冒
感冒是一种最常见的呼吸系统疾病，由流感病*引起的为流行性感冒，由其他病*（多达一百多种，其中最主要、最常见的病*是鼻病*和冠状病*）引起的为普通感冒，也称为“上呼吸道感染”。
★普通感冒
临床表现以鼻塞、咳嗽、头痛、恶寒发热、全身不适为其特征。全年均可发病，尤以春季多见。中医将感冒依据辨证分型可分为风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒、气虚感冒和阴虚感冒等。
★风寒感冒
风寒感冒起病急，通常是没休息好，再加上吹风或受凉。表现多为畏寒怕风，甚至打寒战，头痛，周身酸痛明显，发热轻，一般不出汗，鼻塞、流清鼻涕，咳嗽、痰稀色白，食欲减退，二便正常，舌苔薄白等。
一般来说，患上风寒感冒只要想办法出汗就行，如喝热水、热粥、生姜汤后盖厚被。
★风热感冒
风热感冒表现多为发热重，轻微畏寒，鼻子堵塞、流脓鼻涕，咳嗽声重，或有痰*粘稠，头痛，口渴喜饮，咽红、干、痛痒，便干，尿*，检查可见扁桃体红肿，咽部充血，舌苔薄*或*厚，舌质红，脉浮数。
得了风热感冒后，应多喝水，少说话，保持排便通畅，可喝板蓝根冲剂等清热解*类药物以缓解症状。
二、预防感冒的食物
★深绿色和橙*色蔬菜富含维生素A，可增强上皮细胞的功能，保护咽喉和肺部的黏膜
★选择富含花青素和维生素C的深色水果可激发免疫系统的活力。
★从食物中摄取一定量的优质蛋白。
★谷物、杂粮、海产品可补锌。锌和免疫功能密切相关，能增强细胞的吞噬能力。
支气管疾病02
一、慢性支气管炎
本病是我国的常见病、多发病，临床上以反复发作性的咳嗽、咳痰或伴有喘息为主要症状。
1、症状
每年持续3个月，连续2年以上；早期症状轻微，多于冬季发作，春夏缓解；晚期因炎症加重，症状可常年存在。病情呈缓慢进行性进展，严重者常发生肺动脉高压，甚至肺源性心脏病等。
2、病因
★吸烟为发病的主要因素；
★大气污染、有害气体及空气中的烟尘、粉尘均可刺激损伤支气管黏膜；
★病*和细菌感染也是支气管炎发生和发展的重要因素之一；
★气候寒冷常为慢性支气管炎急性发作的重要诱因。
因此，吸烟者的患病率高达10%～20%，远远高于不吸烟者；北方患病率高于南方；大气污染严重的工矿地区患病率高于一般城市。
3、饮食注意事项
★慢性支气管炎患者由于长期咳嗽、咯痰，造成蛋白质丢失，饮食应保证足够的营养。
★忌食高脂肪和过于甘甜的食物，可常吃些瘦肉、鱼、鸡及豆制品。
★自制参苓粥、猪肺粥等日常吃，可增强呼吸系统的防御功能，对病情的稳定和好转都十分有益。
★严禁饮酒及吃刺激性的辛辣食品。
二、急性支气管炎
急性支气管炎同样是呼吸系统的常见病、多发病，尤以小儿或年老体弱者多见。往往继于上呼吸道感染之后，也常为肺炎的早期表现。它是由病*、细菌感染、物理、化学刺激或过敏引起的气管—支气管黏膜的广泛急性炎症。常发生于寒冷季节或气候突变的时节。
主要临床表现
★起病较急，常常先有急性上呼吸道感染的症状——鼻塞、打喷嚏、咽喉痛、声音嘶哑等。
★剧烈咳嗽的出现。开始为频繁干咳，可伴胸骨后不适，稍后出现较多的粘液或黏液脓性痰，偶尔有痰中带血。
★全身症状。全身不适，可伴有发热、头痛及全身酸痛。
★如伴有支气管痉挛，可有气急和喘鸣。
★随后急性症状消失，咳嗽和咳痰可延续2～3周才消失。持续发热要考虑合并肺炎的可能性，如迁延不愈，日久可演变为慢性支气管炎。
三、支气管哮喘
哮喘，是以可逆性气流受限为特征的呼吸道慢性炎症性疾病。它严重危害人们身心健康，减弱劳动能力，降低生活质量，且难以得到根治，易反复发作，轻者伤身，重者致人丧命，因此防治哮喘刻不容缓。
1、病因
★遗传。哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，并且亲缘关系越近，患病率越高；患者病情越严重，其亲属患病率也越高。如果父母都有哮喘，其子女患哮喘的概率可高达60%；如果父母中有一人患有哮喘，子女患哮喘的可能性为20%；如果父母都没有哮喘，子女患哮喘的可能性只有6%左右。此外，如果家庭成员及其亲属患有过敏性鼻炎、皮肤过敏或食物过敏、药物过敏等，也会增加后代患哮喘的可能性。
★肥胖：肥胖是哮喘发病的独立危险因素，尤其是女性。这样的患者治疗起来更困难。
★过敏源：吸入过敏原是哮喘的诱因，如尘螨、花粉、宠物的毛屑、真菌孢子及霉菌等。
★吸烟：子宫内以及出生后接触吸烟烟雾，可增加患儿出现哮喘样症状的风险。吸烟对哮喘患者有严重的负面影响：可导致哮喘频繁发作，肺功能衰退速度加快，病情更严重，死亡率更高。
★此外，还有空气污染、病*感染、饮食及药物等其他诱因会引发哮喘。
2、饮食注意事项
★由于某些食物可诱发哮喘，所以要避免进食与发病相关的食物或药物，并保证足够的热量。
★发作时应以清淡易消化的软食为主。
★缓解期要注意营养，可用*芪炖鸽肉，或以冬虫夏草炖胎盘等，起到健脾补肾、增强体质、调节人体免疫功能的作用。
★平时多吃富含维生素A(保护气管上皮细胞)及含钙食物（增强气管抗过敏能力）。
03
阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿即肺气肿，是指终末细支气管远端的肺组织弹性下降，容积扩大，含气量增多的一种病理状态。严重的肺气肿可因通气和换气功能障碍进而发展为肺源性心脏病，最后出现呼吸衰竭和心力衰竭。阻塞性肺气肿常为慢性支气管炎的并发症，是一种严重影响劳动人民健康的常见病、多发病。现今公认吸烟是肺气肿发病的重要因素，吸烟损伤气道上皮细胞，又能引起支气管痉挛，增加气流受限。另外，大气污染、感染、职业粉尘遗传因素及气候变化都是发病因素。1、临床表现临床表现主要是气短或呼吸困难，早期仅在劳动时出现，以后逐渐加重，轻度活动就会出现明显的呼吸困难，感染时呼吸困难加重。肺气肿形成后，咳声低沉无力，如合并感染，则可见痰量增加或咯浓性痰。患者疲乏无力，食欲下降，体重减轻，如合并心力衰竭或呼吸衰竭，可有发绀及意识障碍。2、饮食注意事项★阻塞性肺气肿平时应注意补充蛋白质类食品，这有助于修复因病变损伤的组织，提高机体防御疾病的能力。肺气肿病人因血液偏酸性，应增加食用碱性的食物，多吃富含维生素B、维生素C的水果蔬菜，少吃容易引起过敏的食品，如鱼、虾、蛋等。★急性发作期，应少吃脂肪，严禁饮酒和浓茶，忌食辛辣食品。★有水肿的病人要予以低盐饮食，每顿饭不宜过饱，过饱会增加心脏的负担。★病情缓解期，饮食应多样化，可增添些含蛋白质高的食物及新鲜蔬菜和水果。第三节肺心病肺心病是指慢性肺胸疾病或肺血管慢性病变，逐渐引起肺动脉高压，进而造成右心室肥大，最后发生心力衰竭的一类心脏病。患病年龄多在40岁以上，随年龄增长而患病率增高，寒冷地区、高原地区、农村患病率高。其原发病以慢性支气管炎、肺气肿最常见，常因呼吸道感染而诱发呼吸衰竭或心力衰竭。
1、病因
肺心病最主要的病因，其中80%～90%是慢性支气管炎；其次2.9%～8.9%是支气管哮喘和支气管扩张；再其次3.8%～10.9%是重症肺结核。
2、饮食注意事项
★肺心病患者宜食用低盐、高维生素、中度蛋白质、适量碳水化合物的饮食。少食多餐，适当吃些柑橘类水果，以补钾排钠。
★饮食不宜太精细，要掺杂一些粗粮，吃些富含嫩纤维的蔬菜和水果，既有助消化，又可预防便秘，以免因便秘诱发心力衰竭。
★饮水一次不宜过多，以防因血容量突然增加，加重心脏负担。
第四节肺炎肺炎是细菌、病*等致病微生物侵入肺脏引起的炎症。引起肺炎的病因有多种，其中以病原体引起的肺炎多见。人体免疫功能受损（如受寒、饥饿、疲劳、醉酒、昏迷、*气吸入、低氧血症、肺水肿、尿*症、营养不良）或进入下呼吸道的病源*菌力较强或数量较多时，易发生肺炎。常见有病*性肺炎、细菌性肺炎、真菌性肺炎。
1、临床表现
肺炎患者多数起病急，常有受凉淋雨、劳累、病*感染等诱因，约1/3患病前有上呼吸道感染，病程7～10天。典型病例以突然寒战起病，继之高热，体温可高达39～40度，常伴有头痛、全身肌肉酸痛，食量减少。初期为刺激性干咳，继而咳出白色粘液痰或带血丝痰，经1～2天后，可咳出黏液血性痰或铁锈色痰，也可呈脓性，进入消散期痰量增多，痰*而稀薄。患者多有剧烈侧胸痛，常呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加剧，可放射至肩或腹部，呼吸困难。
2、饮食注意事项
肺炎属急性热病，消耗人体正气，影响脏腑功能，易导致消化功能降低。食物应以高营养、清淡、易消化为宜。肺炎患者适量的多饮水、进食水果对疾病的康复是有利的。但不宜吃甘温的水果，如桃、杏、李子、橘子等，以免助热生痰。但也不能过量的吃一些寒凉性质的水果，可损伤到脾胃的阳气，不利于疾病的康复。
第五节肺癌肺癌是一种常见的肺部恶性肿瘤，绝大多数肺癌起源于支气管黏膜上皮，是肺部组织内细胞生长失去控制的疾病。这种细胞生长可能会造成转移，侵入相邻的组织和渗透到肺部以外。全球每年有万人死于肺癌。最常见的症状包括呼吸急促、咳嗽咯血和体重减轻。
肺癌在早期并没有什么特殊症状，仅为一般呼吸系统疾病所共有的症状，很容易被忽视。肺癌到晚期就有声嘶、痰中带血、疼痛逐渐加重的症状，昼夜不停，难以忍受。
1、肺癌的易感人群
★吸烟是肺癌最主要的高危因素
烟草中有超过种化学物质。其中多链芳香烃类化合物（如苯并芘）和亚硝胺均有很强的致癌活性。其可通过多种机制导致支气管上皮细胞DNA损伤，最终癌变。
★石棉是肺癌的病因之一
石棉致癌（不仅对肺，而且还与胃癌、肠癌、喉癌有关）的潜伏期可长达30～50年，甚至更长。所以石棉瓦拆除工、安装保温工、加工制造工、搬运工等，均为易感人群。
★金属物体中含有大量具有放射性的物质
镍、铬可导致肺癌发生。一氧化铁和肺癌、鼻咽癌有关。易接触某些金属的人群，包括锅炉制造工人、炼铜工人、金属模具工人、铅管工人、金属结构工人、钣金工人等，均为易感人群。
★易接触粉尘的人群
环卫工、建筑工、碎砖工、炮工、风钻工、出渣工、木制品工等。粉尘中含有大量对人体有害的微小颗粒，进入人体可引起中*及慢性全身疾病。
★易接触辐射的人群
★易接触化学品的人群
化学工人、印染工、石油工、硅胶工、油漆工、制药工、化学家等。工业化学品含有大量对人体有害的致癌物
★易接触玻璃纤维的人群
2、饮食注意事项
肺癌患者要多吃含维生素A、C丰富的食物，有利于增强全身抵抗力，抑制癌细胞的增生。（详细内容请看本教材第九课“恶性肿瘤的营养预防与控制”）扫码加入我们
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