福州白癜风医院 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4429411.html前面说到了急性气管-支气管炎今天的主题讲慢性支气管炎慢性支气管炎chronicbronchitis简称慢支是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症其临床诊断标准为以咳嗽咳痰为主要症状（可由喘息）每年发病持续3个月或更长时间连续2年或2年以上除外具有咳嗽咳痰喘息症状得其它疾病看到没慢支其实是一个标准的排除性疾病病因其实挺惭愧得，慢支的病因并不完全清楚但有以下可能：①吸烟最重要的环境发病因素因烟草中尼古丁、焦油、氢氰酸等损伤气道上皮②职业粉尘和化学物质为促进发病因素③空气污染空气中有害气体二氧化硫等可引起气道上皮损伤④感染因素⑤其它因素免疫功能紊乱气道高反应性自主神经功能失调……看到了吧上面这些发病因素其实说了和没说一样都是大框框套小框框没毛病但不是最优解临床表现主要分两个方面：①症状咳嗽、咳痰伴喘息反复急性发作（主要因呼吸道感染）咳嗽以晨间咳嗽为主咳痰清晨多见②体征急性发作期可在背部或双肺底闻及干湿性啰音咳嗽后消失或减轻但早期多无异常实验室及其它检查胸片多早期无异常后期课件纹理增粗紊乱双下肺可有网状、条索状、斑点状阴影呼吸功能检查早期一样无异常小气道阻塞时最大呼气流速容量曲线在75%和50%肺容量时流量明显降低注意当使用支气管扩张剂情况下FEV1/FVC0.7此时应诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）痰液图片及培养可见致病菌鉴别诊断主要考虑以下鉴别疾病①支气管哮喘常有过敏性疾病史+抗生素无效+灰尘、冷空气容易诱发（部分哮喘者以刺激性咳嗽为特征表现）②嗜酸性粒细胞性支气管炎诱导痰检查嗜酸性粒细胞比例增加≥3%③肺结核有结核中*症状发热、盗汗、消瘦痰液抗酸杆菌、胸片可有阳性结核表现④支气管肺癌顽固性刺激性咳嗽近期咳嗽性质发生改变常常痰中带血吸烟史痰液脱落细胞、胸部CT、支气管镜可明确⑤特发性肺纤维化仔细听诊可在胸部下后侧闻及爆裂音（Velcro啰音）血气分析二氧化碳分压可不升高、动脉血氧分压降低HRCT有助诊断⑥支气管扩张反复大量咳脓痰或咯血胸片见肺纹理增粗、卷发状HRCT可确定诊断⑦其它引起慢性咳嗽的疾病比如慢性咽炎上呼吸道咳嗽综合征胃食管返流二尖瓣狭窄……咳咳治疗主要分急性期治疗和稳定期治疗急性期：①控制感染选择合适抗生素培养出致病菌则按药敏试验给予抗生素一般口服严重时可静脉给药左氧氟沙星罗红霉素阿莫西林头孢呋辛复方磺胺甲恶唑片……②镇咳祛痰复方甘草合剂溴己新盐酸氨溴索……③平喘有气喘者加用支气管扩张剂氨茶碱茶碱控释剂β2受体激动剂缓解期：没啥特别得戒烟增强体质预防感冒等关于预后慢性支气管炎有一个特点就是可以发展成慢性阻塞性肺疾病、肺心病这部分人预后差▼最好的文章，给最好的你▼
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