随着冬天的来临，越来越多的中老年人容易出现咳嗽、咳痰的症状。很多人被医生诊断为“慢性支气管炎”、“慢阻肺”，这类疾病到底是如何诊断和治疗的呢？
慢性支气管炎：俗称“老慢支”，是由于感染或非感染因素引起气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上除外慢性咳嗽的其他各种原因后，出现连续两年或以上，每年持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。
症状描述1咳嗽：长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解；晚期炎症加重，症状长年存在，不分季节。2咳痰：一般痰呈白色黏液泡沫状，晨起较多，常因黏稠而不易咯出。在感染或受寒后症状迅速加剧，痰量增多，黏度增加，或呈*色脓性痰或伴有喘息。偶因剧咳而痰中带血。3气喘：当合并呼吸道感染时，可以产生气喘（喘息）症状。4反复感染：寒冷季节或气温骤变时，容易发生反复的呼吸道感染。反复的呼吸道感染尤其易使老年患者的病情恶化，必须予以充分重视。稳定期治疗1戒烟，避免各种致病因素。2增强体质，预防感冒，提高机体抵抗力。3反复呼吸道感染者，可试用免疫调节剂或中医中药，如细菌溶解产物、卡介菌多糖核酸、胸腺肽等，部分患者可见效。慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺、COPD）我国40岁及以上人群中COPD的患病率为8.2%（约万），只有35.1%的COPD患者被诊断，超过60%的患者肺功能属于GOLDⅢ、Ⅳ级。存在早期诊断不足，误诊和漏诊率高等问题，究其原因可能是基层医疗工作者对慢阻肺的认识不足；大部分中国患者尤其是农村地区的患者对疾病症状的耐受程度较高，以及医疗资源的匮乏，这些患者通常只有当症状已经十分严重甚至已经发生急性加重时才会就诊。
慢性支气管炎与COPD和肺气肿关系密切，临床上患者有咳嗽、咳痰等症状时，并不能立即诊断COPD。如患者只有“慢性支气管炎”和/或“肺气肿”的临床表现，而肺功能检查结果正常，则不能诊断为COPD，患者仅可诊断为“慢性支气管炎”和/或“肺气肿”。但是，如果患者肺功能提示持续存在的气流受限，则诊断为COPD。因此，肺功能检查是诊断COPD的金标准。吸人支气管舒张剂后FEV1/FVC70％即明确存在持续的气流受限。
肺功能检查1肺功能检查是一种物理检查方法，对身体无任何损伤，无痛苦和不适。2肺功能检查具有敏感度高、重复检测方便和病人易于接受等优点。3与X线胸片、CT等检查相比，肺功能检查更侧重于了解肺部的功能性变化，呼吸系统疾病的重要检查手段。4目前我国肺功能检查仪器不断更新，测定技术不断改进，测定项目不断增加，应用范围日趋扩大，但与肝、肾、心功能检查相比，普及率仍相当低，且发展极不平衡，医院大部分仍处于空白状态。医院肺量计检查质量有待提高。传统肺功能检测便携式肺量计便携式肺量仪的优点是携带方便，操作简单，数分钟即可完成，结果正常值与大型仪器一致。缺点是检查项目仅限于通气功能。因此，可作为有效的筛查工具进行推广。
Mini肺功能仪鉴别慢阻肺早期症状阶段的风险，医院测试、社区体检、家庭护理等多种用途，作为慢阻肺初选甄别仪器，提高资源的有效性和经济性。显示FEV1、FEV6、FEV1/FEV6比率和与预计值的%比、阻塞指数、COPDGOLD分级和肺评估年龄。操作简便，无需呼吸专业人员操作。
症状描述1呼吸困难：这是慢阻肺最重要的症状，也是患者体能丧失和焦虑不安的主要原因。患者常描述为气短、气喘和呼吸费力等。早期仅在劳力时出现，之后逐渐加重，以致正常活动甚至休息时也感到气短；2慢性咳嗽、咳痰：症状与慢性支气管炎类似；3喘息和胸闷：这不是慢阻肺的特异性症状；4其他症状：在慢阻肺的临床过程中，特别是程度较重的患者可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等，长时间的剧烈咳嗽可导致咳嗽性晕厥，合并感染时可咯血痰。稳定期治疗1教育与管理：提高患者和有关人员对慢阻肺的认识及自身处理疾病的能力，更好地配合管理，加强预防措施，减少反复加重，维持病情稳定，提高生命质量。2控制职业性或环境污染3药物治疗：药物治疗用于预防和控制症状，减少急性加重的频率和严重程度，提高运动耐力和生命质量。4氧疗：慢阻肺稳定期患者进行长期家庭氧疗，对血流动力学、血液学特征、运动能力、肺生理和精神状态都会产生有益的影响。5通气支持：无创通气已广泛用于极重度慢阻肺稳定期患者。6康复治疗：包括呼吸生理治疗、肌肉训练、营养支持、精神治疗和教育等多方面措施。7外科治疗来源：浙一全科
浙大一院编辑整理
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