近年来,随着全球气候和生态环境的不断恶化,支气管哮喘的发病率逐年上升。目前,支气管哮喘已经成为一个全球性的公共卫生问题。
气管哮喘是指涉及各种细胞(如嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、B淋巴细胞、肥大细胞、气道上皮细胞等)的气道慢性炎症性疾病。)和细胞成分这种疾病的原因很复杂,与许多因素有关。患者可能会出现喘息、咳嗽、胸闷、气短、呼吸困难等症状。这种疾病可以发生在任何年龄,老年人发病率最高。临床研究表明,如果支气管哮喘患者得不到及时有效的治疗,可能会出现肺心病、慢性阻塞性肺疾病和呼吸衰竭等并发症,从而危及其生命。
医师在一次公共卫生讲座中说:“虽然哮喘不能根治,但哮喘的本质是气道炎症+平滑肌痉挛,所以我们的治疗策略是消炎药和解痉药的结合“
吸入激素是治疗哮喘的首选
治疗支气管哮喘的抗炎药物包括糖皮质激素、抗白三烯药物、茶碱等
糖皮质激素口服(如强的松、甲基强的松龙等)。)和静脉注射(例如甲基强的松龙、地塞米松、氢化可的松)到全身。
虽然它是一种免疫抑制剂,但它对人体的副作用并不严重。短期使用会导致高血压、胃溃疡、水潴留(水肿)、体重增加和由于人体葡萄糖代谢的变化而导致高血糖。长期大剂量使用会导致胃溃疡、骨质疏松、高血压、免疫抑制、库欣综合征等
因此,使用糖皮质激素类药物时需要大剂量、短疗程,症状缓解后逐渐减少。它更适合需要短期强化、严重到严重哮喘发作和无效吸入糖皮质激素的人。
由于全身糖皮质激素的副作用,吸入激素是大多数临床患者的首选。
与通过胃肠道吸收并在血液循环后作用于全身的糖皮质激素相比,吸入激素通过口腔进入肺部,10-20%沉淀在肺部,80-90%沉淀在口咽部。结果,通过全身血液循环的剂量大大减少,因此全身副作用很小。
少数患者会引起咽部不适、声音嘶哑或呼吸不适,甚至出现口咽念珠菌感染的症状。因此,吸入后,患者应默默数10次,漱口4次以上,并排出激素
患者应注意,即使吸入激素的副作用很小,一旦使用长期大剂量(1毫克/天),也可能导致系统性副作用,如骨质疏松症。
除糖皮质激素外,还经常使用白三烯调节剂
白三烯是哮喘发病机制中的重要炎症介质。它不仅能收缩气道平滑肌,还能促进气道中炎症细胞的聚集,从而产生哮喘症状。白三烯调节剂(如回避,每天10毫克一次)对轻中度哮喘、阿司匹林哮喘、运动性哮喘、过敏性鼻炎等有很好的治疗效果。
其常见的不良反应包括胃肠不适(恶心、呕吐)、皮疹、转氨酶升高、水肿等
其他抗炎药物包括色甘酸钠、酮替芬和曲尼酶,以及抑制肥大细胞释放介质的H1受体拮抗剂(氯雷他定和西替利嗪)。
这些药物可以使支气管“非常舒适”
前面提到的哮喘治疗不仅需要抗炎,还需要支气管舒张,即解痉。
茶碱药物不仅是抗炎药物,也是解痉药物它可以放松支气管,缓解哮喘发作。但它会有一些不良反应:胃肠道症状如恶心和呕吐,心血管症状如心动过速和心律失常偶尔,呼吸中枢会兴奋;在严重的情况下,它会抽搐并死亡。
为了减缓茶碱代谢和减少剂量,茶碱类药物通常与西咪替丁、帕诺酮和大环内酯类药物联合使用。常用的氨茶碱片包括氨茶碱、哮喘片和茶碱缓释片。注射剂包括氨茶碱、哮喘药和多索茶碱。
β受体激动剂是控制急性哮喘发作症状的首选药物。
能松弛气道平滑肌,增加粘液纤毛清除功能,降低血管通透性,调节肥大细胞和嗜碱性介质的释放。它能迅速控制急性哮喘的发作。
临床常用的β受体激动剂包括起效快、作用时间短的沙丁胺醇、特布他林和丙卡特罗,以及起效快、作用时间长的福莫特罗。
虽然β受体激动剂见效很快,但单独长期应用会增加哮喘死亡率。
抗胆碱能药物(如异丙托溴铵和噻托溴铵)也能松弛支气管。主要用于哮喘和夜间痰多,少数患者有苦味或口干。青光眼、前列腺肥大患者慎用
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