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TUhjnbcbe - 2020/12/14 14:40:00
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梦里不知身是客,且学喜木静生根一个3岁的小孩,10天之前感冒后开始出现流清鼻涕,3天前受寒后病情加重,出现咳嗽,痰多,气喘。在诊所时就诊时,每分钟都在气喘,每次呼吸都有气喘,舌质淡白,舌苔薄白腻,精神尚可,脸色不佳,平素纳差。每分钟都在气喘,每次呼吸都有气喘!你见过这样的小孩吗?新手宝妈看到自己小孩这样子,肯定会很焦虑害怕。然而,我见患儿的妈妈镇定自若,表情轻松。我不知道她以前经历的什么。难道患儿以前经常得支气管炎?!每次得支气管炎就容易气喘?!一问果然。我既不像新手宝妈那么焦虑害怕,因为我经常治疗小孩支气管炎,有较多的经验,类似这种情况,我治疗过。同时,我也没有患儿妈妈那么淡然轻松,因为我知道目前患儿支气管的炎症很严重,咳嗽痰多,每次呼吸都在气喘,晚上肯定难以睡好,如果病情进一步加重则变成肺炎。呜呼,悲哉,可怜的娃呀!我平静自己心情之后,开始分析和诊断:西医诊断考虑:急性喘息性支气管炎,既往有多次急性支气管炎病史。中医诊断:①病位——病位较深,是肺脏自身病变,不是肺之苗窍病变可比。②病因病性——患儿平素体弱气虚,10天前外感风寒邪气,3天前加重,寒气击破了人体皮肤的防御能力,深入肺脏,导滞肺脏功能异常,气和津液运行障碍而生痰湿。思其气喘的原因,一则,肺脏之筋膜因寒气而痉挛故气喘,二则气道被痰液阻塞,因吸入氧气呼出二氧化碳的能力下降,而反射性地导致人体加快呼吸,表现为气喘。治疗方案:借鉴著名方剂小青龙汤、射干麻*汤,后世平喘经验用药,贴敷疗法专用药物。温肺散寒,通调气津,平喘止咳。使得气管的痰液,或者从体表汗液而出,或者从下到达胃肠而排出,或者被人体重新吸收运用,从而减轻肺部压力和张力,那么气喘咳嗽自然减轻。与患儿妈妈商量之后,使用以下三种方法,多管齐下,综合治疗,方药互用,以速其效。①辨证小剂量中药贴敷疗法:小青龙散、杏仁、白芥子,贴敷双侧肺俞穴,半夏、厚朴、紫苏子、川椒,贴敷膻中穴,干姜、细辛、五味子、杏仁、半夏,贴敷神阙穴。②中药泡浴疗法:麻*、杏仁、半夏、干姜、细辛、五味子、橘红、紫苏子。嘱晚上在家熬水泡澡。③口服中药配方颗粒:麻*5、炙甘草6克、干姜3克、细辛3克、五味子6克、半夏10克、桂枝6、白芍10克、杏仁10、紫苏子10克、僵蚕10克、白屈菜10克、厚朴6克、紫菀10克、款冬花10克。当晚睡眠改善,第二天复诊,咳嗽、痰液、气喘减轻大半。随想:自古以来,中医就可以治疗急病,重病。其中的关键是,多管齐下,综合治疗,方药互用,以速其效。本文的目的是,让人们知道,并不是只有吃孟鲁斯特(顺尔宁)才能治疗气喘,并不是只有用激素才能治疗气喘,并不是只有做雾化才能治疗气喘。中医古老,但是,并不落后。中医个体化,但是,并不缓慢。众多中医临床医生,在漫长的历史中,积累了非常多的治疗咳喘类疾病的学术和经验。需要注意的是,我所使用的贴敷疗法,是辨证地个体化的,为每一个患儿私人定制的配方,一人一方。然而有的医疗机构(医院)使用的却是千人一方的贴敷配方,遇到一千个咳嗽患儿,都是贴敷同样的贴,让我非常惊讶——那样贴敷怎么可能效果好呢?!把贴敷疗法当作辅助方法当作心理安慰疗法,践踏了贴敷疗法,滥用了贴敷疗法!医案中的患儿正是使用了辨证个体化贴敷疗法,才达到了这么快,这么好的效果。其中值得一提的是,有的人对于中医的印象就是吃中药,对于中药的印象就是味苦难吃。有的宝妈心里想着中药很难吃,行为做着每次小孩生病都灌西药。这是误解了中医,误解了中药。其实,中医除了吃中药,还有很多种治疗方法,其实,中药不一定难吃哦。有的中药是好喝的,甜的。中药配方颗粒做成的药液,口感较好,小孩易于接受。提醒:医案中的处方是为了真实记录而展示,没有中药处方权利和能力的人,不可随意模仿。

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