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咽喉痒+咳嗽—多数和慢性咽炎有关
“咳嗽”是呼吸道疾病最常见的一个症状，但是能引起咳嗽的疾病有很多，如感冒，鼻炎，气管炎，哮喘、肺炎等都能够引发咳嗽的症状。如果你这个咳嗽和喉咙发痒是连在一块的，那就要首先考虑咽喉炎，我们一般把它称为“痒咳”。它的特点是喉咙头非常痒，痒了就咳，越咳越厉害，自己感觉咳嗽的那个爆发点位置比较上面，一般止咳药没效果，消炎药没感觉，经常性一咳就是个把月……。这种和咽喉痒密切相连的咳嗽，在医学上称为“喉源性咳嗽”，是慢性咽喉炎的一个特征。图片来源于网络
最近有个40多岁的病人，是个妇产科的助产师，喉咙痒咳嗽毛两个月了，药吃了一打堆，就是没得好。有一次在给孕妇接生的时候，实在熬不住了，一下咳了十几分钟，咳得蹲在地上不会动了，差点出事情。后来就想了个办法，每次进产房，就拿上一包棉签，一瓶风油精，痒的厉害时，就用棉签沾点风油精抹在咽喉部的小颗粒上，就能暂时止咳……。这个病人自己也是一个医疗工作者，可是因为平时工作非常忙，自己得了毛病没有及时治疗。她是在3月份的一次感冒后，慢慢出现这些情况的。先是着凉，喉咙有点痛，用了点维C银翘片好转了，可是几天后喉咙开始发痒，咳嗽，西药倒是吃了不少，可是情况越来越严重，实在挡不牢了。这种痒咳八九不离慢性咽喉炎。慢性咽喉炎是临床非常常见的一种多发病，它是咽喉部位的粘膜和粘膜下的一些组织发生了炎症，可以由急性咽喉炎发展而来，但是目前临床上更多的是因为长时间的咽喉部刺激，比如说话刺激，烟酒、辛辣饮食刺激，反复感冒对咽部的刺激，以及各种气味刺激等引起。所以，慢性咽喉炎特别好发于下面这几类人群：经常性用嗓过度的人，如教师、销售员、记者、导游、银行职员；喜欢吸烟喝酒、吃香喝辣的人；经常性处于疲劳状态、反复感冒的人；经常接触有刺激性气味的人，如司机、厨师；还有就是平时缺乏锻炼，对冷、热、潮湿、干燥等不良刺激适应能力差的人。图片来源于网络
由于很多咽喉炎病人都是以咳为主要表现，所以很容易同支气管炎、气管炎、肺炎等其它呼吸道疾病弄错。别说病人自己弄不灵清，就连有些医生，也是一听咳嗽，就第一时间想到气管炎，一旦诊断错误，治疗就肯定不对了，这个可耽误不起啊。这里给大家归纳一下咽喉炎的几个特征性症状：第一，咽炎的咳嗽是“痒咳”，病人的咳嗽往往伴随着咽痒，痒了就咳，不痒不咳。第二，刺激性干咳，咽炎引发的咳嗽多为干咳，无痰或少痰，受外界刺激影响显著，如烟味、饮食物刺激，或说话多等。第三，咽喉总是觉得有东西堵着，吭吭咳咳不停，就想把东西咳吐出来。第四，阵发性咳嗽频频发作，尤其是晚上睡觉前和早上起来时，清晨刷牙时还常常会觉得恶心、想吐。第五，睡觉时打鼾，呼吸不顺畅。第六，容易感冒，一旦伤风感冒，上面的这些症状会加重，而且感冒会拖很长时间。当然这些症状因人而异，可以有所偏重。有的病人只有一二个症状，而有的病人可能全都对得牢。图片来源于网络
咽喉发“火”千万不要拖
咽喉炎是多发病，据不完全统计，患有不同程度咽喉炎的病人将近5个亿。在日常生活中，几乎每个人都尝试过咽喉“发火”的滋味。轻的感觉口干、喉燥，咽痛，咳嗽；重的会有声音嘶哑，胸部胀闷、甚至胸痛失眠等。许多人以为它不是什么大毛病而不重视它。其实，咽喉是人体与外界相通的要道，它具有重要的防御、呼吸、吞咽、发声、共鸣等功能。咽喉的急、慢性炎症导致的病理改变，不仅造成局部的功能障碍，也可波及邻近器官组织，甚至影响全身其他系统，损害人体健康。图片来源于网络
第一，咽喉炎症状会给病人带来直接的痛苦和危害。比如：患了慢性咽喉炎的人经常感到咽部不适，稍一受凉、劳累，或讲话多，就或痒或痛，持续时间长，影响休息。还有的人由于咽部粘膜增厚，影响呼吸的通畅而睡眠打鼾，发生口臭，不仅影响别人，患者自己也十分苦恼。第二，它还有隐藏在症状背后的潜在性危害。比如，慢性咽喉炎会导致咽喉部抵抗力下降，遇气候冷、热、干、湿变化时，粘膜防御能力减弱，细菌和病*容易在局部停留繁殖，成为慢性感染病灶。因此，这些病人很容易感冒，感冒又会引起咽喉炎急性发作，反反复复，形成恶性循环。第三，咽喉部炎症会波及其它系统。如果慢性咽喉炎久治不愈，炎症部位的细菌、病*会流窜到气管、肺脏等邻近脏腑，引发气管炎、支气管炎，甚至肾炎、心肌炎等；另外，长期的炎性分泌物被吞咽入胃中，可引起消化不良、食管炎、胃炎、肠炎等，*素吸收还会造成头晕头痛、疲乏、消瘦、低热等全身反应。所以，慢性咽喉炎危害比多数人想象得要大，而且波及的人群广，一旦发现应尽快就医，千万不要“拖”。十个慢性咽喉炎八个抗生素没用
临床上，慢性咽喉炎可称得上是个“顽症”，治疗并不简单。很多人嫌吃中药比较麻烦，实在没办法了才过来的。他们第一次来时都会问：“这个能治吗？我什么抗生素都吃过了，没用！西医都说这种病是治不好的？”56岁的老李咳嗽停停发发几个月了，X光、CT都做了，说没事，可还是慌兮兮的，用了很多抗生素，刚开始的时候还有点用，后来就没感觉了。消炎药是吃得来胃口都倒掉了，所以来中医看看有没有办法。郑医师发现，老李的咳嗽就是一痒就咳，是一种刺激性咳嗽，而且咽后壁还有很多粘膜充血肿胀，医学上称为滤泡增生，显然是咽喉炎引起的。给他开了些中药，并告诫他忌鱼腥、火锅之类“发物”。10贴中药下去，咳声就没了。图片来源于网络
既然是发炎，就应该消炎，怎么就没用呢？这里的原因是多方面的：第一，咽喉这个位置比较特殊。药理上，抗生素大约只有20％的成分能对它起作用。为什么呢？中医学说“治上焦如羽，非轻不举”，就是说治疗人体上部的疾病，选择的药物要像羽毛一样轻盈，要不然它们就直接溜到人体的中部或下部去了。另外，抗生素很容易产生耐药性，开始有效，后来就越来越没用了；至于长期服用产生的副作用就更不用说了。第二，慢性咽喉炎患者多数是虚实兼杂的。很多咽喉炎患者都有不同程度的阴虚症状伴随，比如说，经常性感觉口干咽燥，鼻子发干，烘烘热的，严重的还有声音嘶哑，五心烦热等，舌象往往是偏红，脉象偏细数，这些都是人体阴液不足的表现。抗生素能处理炎症，可是它没办法养阴生津；同时，由于抗生素本身的药理性质，它还会进一步损伤人体的津液。所以，尤其是对于迁延时间较长的慢性咽喉炎病人，抗生素不仅没用，还有可能加重病情。临床上治疗慢咽，除了银花、连翘、忍冬藤等清热解*药之外，麦冬、玄参、生地等养阴生津药也非常重要。第三，如果咽后壁滤泡增生比较明显，呈暗红色，这时要考虑行气活血，消炎不但没用，还会使滤泡增生变得更厚。第四、顽固性喉痒咳嗽，郑医师常常配用地龙、僵蚕，甚至制蜈蚣等虫类药。如果喉痒咳嗽老是好不了，说明病变部分比较深，而虫类药物是蠕动的，可以深入到人体的血络，发挥解痉止咳的作用。这些是郑医师临床上治疗慢性咽喉炎最常用的方法和原则。应该说，对于急性咽喉炎，抗生素具有一定的效果，但是对于大多数慢性咽喉炎，病人的情况是比较复杂的，抗生素有时不但没用，还会帮“倒忙”。治疗慢性咽喉炎不可能一步到位
近几年，慢性咽喉炎的手术治疗手段推出了很多，如冷冻、激光、微波、射频等，一些病人认为手术治疗可以“立竿见影”，“一劳永逸”。其实，这些手术方法一般只适用于增生性病变，而且远期效果不确定，手术后对咽喉部的局部组织还带有破坏性。临床上有很多冷冻、激光后症状更加严重的病人。所以，慢性咽喉炎病人手术治疗一定要慎重。图片来源于网络
当然，中医中药对慢性咽喉炎的治疗也没有“一步到位”的特效药。有句话叫“慢性咽炎慢慢治”，治疗时一定要有耐心，坚持长期、正确、正规、连续的治疗，切忌半途而废。同时，还有以下几个方面要注意：第一、创造良好的个人卫生及生活工作环境。经常开窗通风，保持空气流通，平时多饮淡盐开水，吃易消化的食物，保持大便通畅，早晨、饭后及睡觉前漱口、刷牙，避免长时间讲话和大声讲话唱歌等。第二、忌口很重要。慢性咽喉炎病人要特别注意忌口，除辛辣、烟酒以外，少吃糖、甜食及各类甜饮料，少吃鸡、牛羊肉、香菇等“发物”；同时忌鱼腥，尤其是带鱼、*鳝、鲢鱼等。第三、千万别拿“润喉片当饭吃”。不少人钟情于用各种清凉含片治疗咽喉炎，有的病人说只有含着含片才能睡着，要是半夜咳醒了，更是非得要含一颗才能再睡。含片可以用，但不论哪种含片，都只能起到辅助治疗的作用，而且多数含片含糖分较多，且成分多属解*消炎药，所以长期应用容易对咽喉部位造成刺激和过敏，反而扰乱了口腔内部正常的内在小环境，对细菌的滋生有利而对治疗不利，更容易导致慢性咽喉炎的反复发作以及口腔溃疡等。第四、结合“冬病夏治”效果好。咽喉炎从根本上来讲，也是由于各种各样的原因影响体质，使抵抗力下降才会发病的，所以用“冬病夏治”的方法辅助治疗，通过增强免疫力、改善体质，对疾病的控制往往有很好的效果。图片来源于网络
郑小伟
浙江中医药大学教授主任医师
博士生导师
现为中国中医诊断学专业委员会副主任委员，浙江省中医药基础理论专业委员会主任委员，浙江省中西医结合呼吸病专业委员会副主任委员，国家重点基础研究发展计划“”项目、国家自然科学基金、国家霍英东基金项目评审专家，国家重点学科学术带头人，全国优秀教师。
郑教授曾师从国家级名老中医陆芷青教授，从事中医临床工作30余年，对内科常见病、多发病及疑难杂症颇有研究，尤其擅长治疗咽喉炎、气管炎、哮喘、心血管病和胃胆疾病。
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