患儿，女，6岁，于年11月29日就诊
主诉：咳嗽1周
现病史：患儿1周前开始出现咳嗽，咳白稀痰，伴气促，夜间明显，有咽痛，流白涕，清晨有喷嚏，无咽痒，无发热，胃纳可，睡眠欠佳，大便1日1次。
体查：呼吸尚平顺，咽充血，双侧扁桃体二度肿大，未见脓点。双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。舌红，苔白厚腻，脉数。
中医诊断：咳嗽（外感风寒，内有痰热）
西医诊断：喘息性支气管炎
治法：疏散风寒，宣肺平喘，兼清痰热
麻*5g苦杏仁5g防风5g荆芥5g
苏子5g白芥子5g毛冬青10g茯苓10g
白术10g紫菀5g款冬花5g胖大海5g
甘草3g连翘3g桔梗3g
三剂，日一剂
12月3日复诊，诉咳嗽明显减轻，以干咳为主，夜间未闻及咳嗽，无咽痛，无气促，胃纳可，睡眠尚可，大便1日1次。体查咽充血，双侧扁桃体二度肿大，双肺呼吸音清，未闻及哮鸣音，舌红，苔白厚腻，脉数。患儿症状明显好转，但舌苔仍白厚腻，以健脾祛湿，清泻肺热善后。
半夏5g陈皮5g茯苓10g白术10g
竹茹5g桑白皮5g紫菀5g款冬花5g
百部3g甘草3g毛冬青10g荆芥5g
三剂，日一剂
按语：喘息性支气管炎多见于1-3岁婴幼儿，有反复发作倾向，一般随年龄增长而减少，少数患儿于数年后可发展为支气管哮喘。本例患儿，初诊时，为寒热错杂之象，以三拗汤+三子养亲汤为主方，加入清热药，如毛冬青、胖大海、连翘，二诊时，患儿咳嗽明显减轻，双肺未再闻及哮鸣音，正如黎老所言——小儿用药中病则止，不可过当。如用三拗汤治疗风寒喘咳，其中麻*宣肺散寒，为定喘要药，服药后喘止咳减，则应减量或停用，若仍大量使用之，难免使小儿冷汗淋漓，面白肢凉而更易感邪。本例患儿谨遵此项原则，故二诊时去麻*，改以健脾祛湿，清泻肺热善后。
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