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TUhjnbcbe - 2021/1/1 15:05:00
燥邪犯肺肺失宣降引起的口渴咽燥、干咳无痰

这种类型,常见于感染后咳嗽早期,每年多于秋季发病。盖肺为娇脏,喜润而恶燥,喜清肃而不耐寒热。

秋季燥令,燥邪侵犯肺系,影响肺之宣发、肃降功能并灼伤肺津,于是就产生了。

主要表现为干咳无痰或痰少而黏,伴咽干、喉痒、鼻燥、口渴,舌红少津,苔薄白或薄*,脉浮数。

治宜解表清肺,润燥止咳。方选桑杏汤加减。

阴虚肺燥清肃失司引起的口渴咽燥、干咳无痰

这种情况,多见于慢性支气管炎、咳嗽变异型哮喘、肺结核或肺癌等病,临床当作相关检查以明确诊断。

也可见于长期服用清热解*或抗生素治疗后的病人,肺阴亏耗,津液不足,阴虚火旺,虚热内生。

主要表现为干咳无痰,昼轻夜重,持续不已;或痰少而黏,不易咳出;或痰中挟血,伴有口干咽燥,手足心热,消瘦盗汗,舌红少苔,脉细数。

法宜养阴润肺,清燥止咳。方选沙参麦冬汤合清燥救肺汤加减。

肝郁气滞津聚痰凝引起的口渴咽燥、干咳无痰

此类情况,多见于喉源性咳嗽,其主要症状以干咳为主,或呛咳少痰。

往往会伴有咽痒如蚁行及异物痰黏喉梗之不适感,咽痒即咳,咳声连连,迁延不愈,口干舌燥,胸胁胀满甚或隐隐作痛,情志不畅易诱发或加剧,舌淡红,苔薄白(腻),脉弦。

证属肝气郁结,津聚痰凝,气机不利,上逆作咳。

治以疏肝解郁,理气降逆。方选四逆散合泻白散加减。

肝胃不和气机上逆引起的口渴咽燥、干咳无痰

这种情况,多与胃-食道反流有关,一般食道24小时pH监测阳性。

常常表现为干咳少痰,呛咳不已,易于夜间发作,常伴烧心泛酸,进食后尤甚,两胁不舒,夜寐不安,舌淡红,苔薄白,脉弦。

它原发于胃,后传于肺,涉及肝气。证属肝胃不和,气机升降失调,肺气上逆。

改善上,当以肺为标,肝胃为本;止咳为标,降逆为本。

所以治以疏肝和胃,降逆止咳。方选旋复代赭汤合半夏厚朴汤加减。

肝阴亏虚风摇钟鸣引起的口渴咽燥、干咳无痰

这一种,常见于咳嗽变异型哮喘,多于春季发病。

多表现为咳嗽反复发作或持续不断,常在夜间或晨起发作或加剧,以干咳为主,时有少量白粘痰,偶伴喘息、胸闷,胁肋隐痛,咽干口渴,舌红少苔,脉弦细。

这一类人多为过敏素质,如荨麻疹、湿疹等。辨证属于肝之阴血亏虚,血燥生风,阴虚风动,内风上扰,摇钟而鸣。

治宜柔肝熄风,肃肺降逆,方选过敏煎加味。

感冒可以说是上班族最常见的疾病了。一项网络调查结果显示,在位接受调查的人中,90.46%的人每年至少感冒一次,其中61.74%感冒1~3次,18.73%感冒3~5次,仅9.54%的人未曾感冒;在治疗方面接近7成的人选择自己“买药吃”,而高达46.31%的人会因感冒而输液。那么,出现何种症状就说明你要感冒了呢?

1.当上班族感冒数天后,发烧仍不退,且有浓痰咳出,就应注意细菌的混合感染,应警惕转变为支气管炎。

2.如果上班族发热,还有剧烈的恶心、呕吐且反复发作,则应疑为脑部病变,如脑膜炎疾病的反应。

3.如果上班族发烧,又不想吃油腻食物,且有恶心、呕吐等症状,则怀疑为传染性肝炎的反应。

4.上班族感冒一周后,有心慌、胸闷、气短、心前区隐约作痛等症状,特别是心跳不规律,出现心跳过快,一分钟超过次,会引起心肌炎。

5.如果上班族起病很急,发冷,然后再发烧,且高烧不退,常在39℃以上,浑身酸痛,无食欲,且周围的人也有同样表现,则可怀疑为流行性感冒。

6.上班族患感冒,不想吃饭,咽喉部红肿,甚至有白色脓点,则应疑为扁桃体炎。

7.如果上班族发烧至第二天,面部及身上开始出现细小的红色小丘疹,分布密且均匀,舌体鲜红,口唇周围苍白圈,则有可能是猩红热。

8.上班族发烧第五天,身上起了红色皮疹,肝脾肿大,神志不清,则有可能是斑疹伤寒。

9.上班族上午不烧,午后发烧,且同时有乏力、干咳、盗汗、出冷汗等症状,且日渐消瘦,则有可能是肺结核。

医生特别提醒,患者如遇有上述情况,医院诊治,切不可随意买药服用,以免延误病情。

其实对抗感冒的方法很简单,就是提高自己的免疫力,上班族因为自己生活的不规律,导致免疫力差,因此常常患感冒,我们可以从增强免疫力入手。

那么,桑杏汤究竟由哪些中药组成呢?据《温病条辨》记载,全方由“桑叶一钱,杏仁一钱五分,沙参二钱,象贝一钱,香豉一钱,栀皮一钱,梨皮一钱”等7味药组成,具体煎服方法是用水两杯,煮取一杯,顿服,如果症状稍重的话,可以再煎再服。这个方子所用之药都是轻而清的,这正与吴鞠通的“治上焦如羽,非轻不举”的学术思想一脉相承,这也与“轻可去实”的治法相似。

那么,桑杏汤这么简单的七味药,究竟有什么奥秘呢?其中的配伍又有什么讲究呢?带着这些疑问,我们一起来探索一番吧!全方以桑叶、杏仁为君药,其中桑叶轻宣燥热,透邪外出,杏仁宣利肺气、润燥止咳。以豆豉、贝母、沙参为臣药,其中豆豉辛凉透散,贝母清化热痰,沙参养阴生津、润肺止咳。以栀子皮、梨皮为佐使药,其中栀子皮质轻而入上焦,清泻肺热,梨皮清热润燥、止咳化痰。综合全方,可见这是用的辛凉甘润之法、轻宣凉润之方,诸药合用,可使燥热除而肺津复,然后温燥初起就会药到病除。

对于桑杏汤的药物配伍,清代名医张秉成在《成方便读》中却有精彩叙述,比如他认为桑叶是“箕星之精”,由于箕星好风,所以善于搜风,而桑叶具有清扬之性,桑叶的纹理犹如脉络,所以能够轻清而解上焦络脉的邪气;而杏仁苦辛温润,外可以解风寒,内可以降肺气;豆豉可以“散肌表之客邪,宣胸中之陈腐”,能够搞定胸中不舒,或痰或滞,壅塞上焦,久而化热的问题;象贝(浙贝母)化痰;栀子皮清热;沙参、梨皮养阴降火,能够使邪气去而津液不伤。全方合用,起到了轻扬解外、凉润清金的妙用。

综上所述,桑杏汤的主证是温燥外袭、肺燥咳嗽轻证,临床上常以身微热、干咳无痰、或痰少而黏、右脉数大为辨证要点。现代临床对本方运用较为广泛,常用于治疗上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管扩张咯血、百日咳等疾病,只要辨证属于外感温燥、邪犯肺卫、灼伤肺津的病机即可。吴鞠通在原方后曾叮嘱“轻药不得重用”,所以这个方子的主证是邪气轻浅,且所有药物的用量较轻,煎煮的时间不宜过长。当然,这个方子的主证是温燥,对于凉燥者则不宜使用。

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