每晚19:49
无论你在哪里，请记得打开手机。文洛奇心疼宝宝生病受苦是为人父母皆曾有过的经验。生活环境中的病菌无所不在，宝宝还小，相对抵抗力较弱，免疫部队力抗病菌时所产生的生理反应，对幼小身体都是大大的负担。---咳嗽、打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、喉咙发炎或发热，是上呼吸道感染的常见症状，然而这些生理反应所产生的不适感，可能使宝宝哭闹、难以入睡、食欲减退或是活动力下降等，也可能使其他疾病产生。---当诱发急性细支气管发炎时，临床上并没有任何药物可缩短病程，只能通过其他物理方式舒缓宝宝的不适。因此，除了预防感染之外，懂得如何帮助宝宝度过长达两周的非常时期，是应对急性细支气管炎发作时的必经之路。认识急性细支气管炎---不满2岁大的婴幼儿，因为细支气管尚未发育完全，且管径较小，当呼吸道遭受病菌感染的时候，细支气管壁呼吸道内细胞就会受损并死亡，进而增加呼吸道分泌物、痰液，并引发细支气管黏膜肿胀，导致细支气管阻塞。---而临床上，急性细支气管炎好发于婴儿2~6个月大的时候，待2岁大后，细支气管逐渐成熟、管径变大，便较少会出现此症状。看懂细支气管炎的病征---一般感冒是指上呼吸道感染，而急性细支气管炎是从上呼吸道向下感染至下呼吸道的病症之一。所以，当感冒的前奏响起，急性细支气管炎就有可能伴随而来。---临床上当宝宝感冒症状持续3天之后，若是痰液变多、咳嗽加剧并且呼吸急促、呼吸变喘、鼻翼煽动或是肋凹，就要注意是否并发急性细支气管炎。---较细心或有经验的照顾者，将耳朵贴在宝宝的上背或前胸，可以听见犹如吹笛子般的“咻咻声”，这就是当空气通过变得狭小并附着其他分泌物的细支气管所发出的声音。小心严重并发症与好发因素---急性细支气管发炎、阻塞可能严重影响肺部的呼吸交换作用，不仅影响呼吸顺畅度，也可能导致肺泡塌陷，进一步造成呼吸窘迫、呼吸衰竭、细菌性肺炎、吸入性肺炎、暂时停止呼吸等严重并发症。---以下人群容易伴随严重并发症：出生周数不足的早产儿，肺部发育较不完全，需要特别注意肺部感染。而罹患先天性心脏病的宝宝，心肺功能负担较大，则可能出现易喘、呼吸急促、缺氧以及经常性呼吸道感染等症状。---另外，像是先天性气管发育异常、罹患神经系统疾病或不满3个月大的宝宝，都较容易因急性细支气管炎引发严重并发症，应提高警觉。正确照顾陪伴宝宝度过非常时期---急性细支气管发炎最主要的原因为：婴幼儿细支气管发育尚未成熟而呼吸道遭受病*感染。因此，医学上无法预知宝宝是否会因为感冒而诱发急性细支气管炎，也无法用药避免。急性细支气管炎的病程较感冒长，通常需要一周的时间才能够缓解，而完全恢复则需长达两周。目前无法通过药物治愈或缩短病程，只能依靠宝宝免疫系统的努力与照顾者的照顾，减缓不适感，让宝宝顺利度过病程。1、减缓呕吐---婴幼儿常因痰液变多而诱发喉头咳嗽反应，造成腹压增加，便容易呕吐。戴季珊医师指出，临床上许多爸爸妈妈会遇到宝宝因为身体不适、食欲降低，好不容易喂了些奶水或食物，却又因为咳嗽全部吐了出来。因此，急性细支气管发炎时，为避免呕吐，建议方法如下：★少量多餐。★若是宝宝开始接触辅食，温热软糊、易消化的食物可舒缓胃部不适，改善呕吐。★喂食前30分钟可先拍痰10~15分钟，让宝宝先将痰液咳出或吞下肚，待情绪缓和后再进行喂食，可减少痰液诱发咳嗽与呕吐的状况。……POINT-拍痰视状况而定：部分宝宝会抗拒拍痰这个动作，宝宝情绪激动易导致细支气管更加紧缩，因此并不建议每个宝宝都拍痰。提醒爸爸妈妈，若拍完痰后宝宝的情绪难以平复，或是加重呼吸易喘的情况，则不要强制拍痰！2、注意水分补充急性细支气管炎发生时，大多会伴随轻微发热与加重心肺功能负担，因此，水分散失速度也会比平常快。为避免宝宝脱水，建议如下：★以奶水为主食的宝宝应少量多餐，补充喂食奶量。★若宝宝开始吃辅食，奶量喝得少，可以给予含水量较丰富的食物或增加料理的含水量。★投其所好，以宝宝“吃得下”的食物为主。……POINT-脱水有警讯：一般轻度脱水，会发现宝宝容易口渴、嘴唇干裂，此时可从饮食中增加水分摄取。但是，若发现宝宝食物摄取量少于平日五成、尿量不到3次、哭泣没有眼泪，或是窗门处凹陷的警讯，应尽快寻求专业医疗的协助。3、保持鼻畅通---鼻腔是呼吸系统的一部分，当呼吸道感染时，经常有鼻塞、流鼻涕的状况，但是宝宝不会用力将鼻涕擦出，因此需要照顾者协助清理鼻腔内的鼻涕、鼻屎。市面上有许多帮宝宝吸鼻涕的小工具，建议不要选择过于深入鼻腔的吸鼻器，也要注意吸力，以免造成对鼻腔黏膜的伤害。---鼻腔清理的时机与次数，应视宝宝状况而定，但要避免饭后执行，因为清理鼻腔这个动作也会刺激咳嗽的反射，造成呕吐。4、观察整体状况观察宝宝的活动力是否下降，例如入睡后难以叫醒、整天昏昏欲睡、不爱与人互动等。另外，氧气是人类生存不可或缺的元素，若是发现宝宝出现呼吸困难、鼻翼煽动、呼吸时明显锁骨上或肋骨下缘会凹陷、呼吸每分钟超过50~60次，同时脸色苍白、嘴唇发绀，则应尽速送医。POINT-数呼吸次数照顾者可以在宝宝睡觉的时候，或是情绪安稳的状态之下，将手轻轻放在宝宝的胸部或腹部上，感受起伏的状况，一吸一吐为一次呼吸。反复感染恐成为过敏体质---临床研究发现，若是1~2岁大的宝宝，在一年之内反复感染某些特定病*造成急性细支气管炎，则可能导致呼吸道结构改变、刺激发炎反应或是改变免疫系统倾向过敏体质，进一步对过敏原、压力、污染物质产生过敏反应。---因此，除了遗传性过敏体质之外，急性细支气管炎反复发作，也可能让宝宝成为呼吸道过敏体质。---预防急性细支气管炎的原则就是减少病*感染。如果爸爸妈妈或是家中成员有感冒症状，回到家尽量先洗澡、换上干净衣物并戴上口罩再与宝宝接触。如果宝宝待在保姆家或托婴中心，有较多小朋友的地方，病*很容易快速散播传染。若其他婴幼儿已出现感冒症状，建议让宝宝适当隔离，避免被传染。注意生理警讯儿科医师经验---谈谈到细支气管炎的照顾，通常最令照顾者头痛的是如何正确拍痰。虽然研究表明，拍痰无法降低疾病严重程度，或是缩短病程，还可能诱发细支气管紧缩。但是，当口鼻分泌物减少，能降低咳嗽次数、避免刺激呕吐反应，进而改善进食与避免脱水。而睡前拍痰则可以减少痰液刺激喉头，诱发咳嗽，改善睡眠中断的情况。---建议：如果没有经验的爸爸妈妈，应寻求小儿科医师指导如何正确拍痰，并且密切观察宝宝拍痰后的状况。通过拍痰动作，能将痰液集中到较大的支气管。在拍痰之前，通过吸蒸汽让呼吸道或肺部里的浓痰稀释，都对排出痰液有帮助。
---若是家中没有专用蒸汽机，可以在宝宝洗完澡之后再拍痰，也会有相似的作用。一般而言，蒸汽机若加入生理食盐水可稀释浓痰，而医师处方的支气扩张剂，则有助于支气管扩张，原理虽不同，但都是为促进痰液排出。因此，了解急性细支气管炎的原理与照顾原则，并注意警示信息，是帮助宝宝度过非常时期的最佳守则。
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谢谢你不是为我而来，却能为我而留
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肥头大耳的熊猫