北京最好的白癜风医院 http://www.bdfyy999.com/一个感冒，四季会各有各的样，一般春季称之为春温，夏季称之为暑湿，秋季称之为秋燥，冬季称之为伤寒。每一种类型，治疗方法都不一样。然而，最容易被人们忽略，而且也相对比较复杂的，莫过于秋燥。秋伤于燥与冬伤于寒有着异曲同工之妙，因为秋燥要分温燥和凉燥，伤寒要分为风寒和风热。但是，所不同的是，燥邪伤人最易伤害肺脏，而且，燥邪夹温和燥邪兼凉这两种情况，而且自古以来，对于燥证的理法方药并不完善，所以显得更为紧要。对于燥邪致病，常常要将温燥和凉燥区分开来，如何区分？其实并不难，因为一个是温，一个是凉，要拿它们做比较，它们一定会说，“我们不一样”，温燥带有温热之性，那么温热伤肺会怎样？一般来说，主要有三个方面，一是会发热（微恶风寒），头痛；二是会干咳少痰或无痰；三是咽干鼻燥，烦渴引饮。而凉燥带有寒凉之性，那么寒凉伤肺会怎样呢？主要也有三个方面，一是恶寒（发热症状较轻），头痛，无汗；二是咳嗽有痰；三是咽干鼻燥，口渴不欲饮水或喜饮热水。这里我们重点讲述温燥初起，这个时候，临床上常以身热不甚，口渴，咽干鼻燥，干咳无痰或痰少而黏，舌质红，舌苔薄白而干，脉象浮数，且右手脉大为典型症状。这种症状是温燥外袭、肺津受灼的轻证，所以治疗当以轻宣燥热、润肺止咳为原则，代表方剂有桑杏汤。桑杏汤是出自年前的清代名医、温病四大家之一的吴鞠通之手，是专门针对温燥轻证而设，正如《温病条辨》所说，“秋感燥气，右脉数大，伤手太阴气分者，桑杏汤主之”。那么，桑杏汤究竟由哪些中药组成呢？据《温病条辨》记载，全方由“桑叶一钱，杏仁一钱五分，沙参二钱，象贝一钱，香豉一钱，栀皮一钱，梨皮一钱”等7味药组成，具体煎服方法是用水两杯，煮取一杯，顿服，如果症状稍重的话，可以再煎再服。这个方子所用之药都是轻而清的，这正与吴鞠通的“治上焦如羽，非轻不举”的学术思想一脉相承，这也与“轻可去实”的治法相似。那么，桑杏汤这么简单的七味药，究竟有什么奥秘呢？其中的配伍又有什么讲究呢？带着这些疑问，我们一起来探索一番吧！全方以桑叶、杏仁为君药，其中桑叶轻宣燥热，透邪外出，杏仁宣利肺气、润燥止咳。以豆豉、贝母、沙参为臣药，其中豆豉辛凉透散，贝母清化热痰，沙参养阴生津、润肺止咳。以栀子皮、梨皮为佐使药，其中栀子皮质轻而入上焦，清泻肺热，梨皮清热润燥、止咳化痰。综合全方，可见这是用的辛凉甘润之法、轻宣凉润之方，诸药合用，可使燥热除而肺津复，然后温燥初起就会药到病除。对于桑杏汤的药物配伍，清代名医张秉成在《成方便读》中却有精彩叙述，比如他认为桑叶是“箕星之精”，由于箕星好风，所以善于搜风，而桑叶具有清扬之性，桑叶的纹理犹如脉络，所以能够轻清而解上焦络脉的邪气；而杏仁苦辛温润，外可以解风寒，内可以降肺气；豆豉可以“散肌表之客邪，宣胸中之陈腐”，能够搞定胸中不舒，或痰或滞，壅塞上焦，久而化热的问题；象贝（浙贝母）化痰；栀子皮清热；沙参、梨皮养阴降火，能够使邪气去而津液不伤。全方合用，起到了轻扬解外、凉润清金的妙用。综上所述，桑杏汤的主证是温燥外袭、肺燥咳嗽轻证，临床上常以身微热、干咳无痰、或痰少而黏、右脉数大为辨证要点。现代临床对本方运用较为广泛，常用于治疗上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管扩张咯血、百日咳等疾病，只要辨证属于外感温燥、邪犯肺卫、灼伤肺津的病机即可。吴鞠通在原方后曾叮嘱“轻药不得重用”，所以这个方子的主证是邪气轻浅，且所有药物的用量较轻，煎煮的时间不宜过长。当然，这个方子的主证是温燥，对于凉燥者则不宜使用。金兰