秋冬季节呼吸道疾病高发，雾化吸入是比较常见的治疗方式。许多医生在诊疗时会被问到这个问题：医生，我们自己买个雾化器在家做雾化，行不行？
要想回答这个问题，以下这些要点不可不知。
要点1：是否推荐患儿家属自买雾化器？
答：雾化吸入是最不需要患儿刻意配合的吸入疗法，适用于任何年龄的患儿，临床上应用广泛，如支气管哮喘急性发作期和非急性发作期、咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、变应性咳嗽、感染后咳嗽、婴幼儿喘息（喘息性支气管炎、喘息性支气管肺炎、毛细支气管炎等）、肺炎支原体肺炎急性期、急性会咽炎、急性喉炎、急性喉气管支气管炎、支气管肺发育不良、闭塞性支气管炎、支气管扩张症等多种呼吸道疾病都可以采用。
如果患儿需要长期雾化治疗或无法在门诊雾化治疗，可建议家长在家行雾化治疗。
雾化器操作简单，给药方法简便，家长易于操作，一般都可以在家完成雾化治疗，医院雾化治疗基本是一致的。
在家里做雾化治疗，医院交叉感染，医院资源的不足，而且患儿对家里的环境熟悉，减少因恐惧造成的哭闹，更好地配合雾化治疗，医院的时间成本，雾化治疗的时间安排更加灵活。
要点2：患儿在家雾化治疗，会有风险吗？
答：雾化治疗的风险与雾化吸入的药物、使用的雾化器、雾化治疗的技术、雾化治疗的环境等有关，但总的来说雾化治疗还是安全有效的，少数的患儿可能会出现以下情况：
（1）不良反应
雾化治疗的不良反应大多与其所用药物的不良反应有关，包括:过敏、头痛、焦虑，以及其它β受体激动剂/抗胆碱药物/激素等的全身性或局部性副作用如口干、心跳加快、口腔不适、面色潮红等。
因此，在同意患儿在家雾化治疗时，需做好以下宣教：雾化治疗所使用的药物须按照医嘱要求合理使用；治疗期间一旦出现任何不良反应，应立即暂停雾化，及时与医生联系。
（2）支气管痉挛
患有呼吸道疾病，尤其是有喘息的人，如果给予过冷的或高密度的雾化药物可能会诱发支气管痉挛，原有哮喘加重，或没有哮喘的出现缺氧、喘鸣、呼吸困难等，此时应停止雾化，观察病情，若症状持续，及时与医生联系。
（3）药物浓度
使用喷射性或超声雾化器时，药物浓度可能会增加，导致在治疗末雾化器中残留的药物量增加，发生支气管痉挛的风险增加。
（3）感染
雾化器有被细菌污染而导致感染的风险。强化无菌意识、正确处理药物、积极有效清洗雾化器、尽可能规范操作流程等都可以降低感染的风险。
（5）眼睛刺激
使用面罩雾化治疗时，可能会使药物不经意的沉积于眼睛上，造成眼睛的刺激。因此，在用雾化面罩进行雾化治疗时，需谨慎小心。
要点3：雾化器该怎么选择？
答：临床最常用的家庭雾化吸入装置是喷射雾化器，即「医用压缩式雾化器」，性价比最高，但噪声可能会偏大，是目前推荐使用的雾化吸入器具。
滤网式雾化器体积小、轻便、噪音小、还可倾斜使用，是目前雾化效率最高的雾化器，但价格较高，滤网的耐用性较差，如果患儿对噪音敏感且有经济条件的家庭可以考虑。
超声雾化器不适合哮喘等喘息性疾病的治疗，也不适用于吸入性激素等混悬液药物的雾化治疗，一般不推荐。对处于喘息急性发作状态、呼吸困难的患儿，建议以氧气作为驱动力，在雾化给药的同时提供氧气，而且氧驱动雾化吸入的氧气流量以6～8L/min为宜。
理想的家用型雾化器是体积小、噪声小、出雾效率快、便于携带、使用方便，而且必须符合医疗器材的用电安全、电池相容性、环境温度与湿度、电击和震颤的标准、材质的生物相容性等，应注意其产品注册证号、生产许可证号等，注意留意产品说明上的一些技术性能参数的指标，比如：电源要求、药液容量（一般为2～13ml）、药粒尺寸（用于支气管炎、肺炎等下呼吸道疾病治疗时最为适宜的药雾颗粒直径是1～5μm，所以药粒尺寸要求≤5μm）、平均雾化量（此指标可以估算雾化治疗所需消耗的时间）、气体流量与压力（与药雾颗粒的大小有关）、残液量（一般雾化器在治疗后会有约0.1～2ml左右的药物残留，残液量越多，所被气雾化的药物就越少）等等，其中最重要的是对于支气管或肺部疾病的雾化治疗来说，影响雾化疗效的关键是雾化器输出的雾化微粒必须在1～5μm。
如果患儿能具体表达他们对雾化器的喜好，那么雾化器的选择是使得患儿能成功雾化治疗的一个致胜因素，使用患儿喜欢的雾化器，可以增加其顺从度、药物吸入量和期望的疗效，一些卡通形象外观的雾化器值得考虑。
编辑：周萌萌
题图来源：Shutterstock
投稿及合作：zhoumm
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参考文献
[1]AARC：AGuidetoAerosolDeliveryDevicesforRespiratoryTherapists,3rdEdition.
[2]殷勇，尚云晓.家庭雾化吸入糖皮质激素治疗在儿科呼吸系统疾病中的应用.临床儿科杂志，，（32）9：-.
[3]申昆玲，邓力，李云珠，等.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识（年修订版），临床儿科杂志，，（32）6：-.
[4]GINA：GlobalStrategyforAsthmaManagementandPrevention(update)
GlobalInitiativeforAsthma.[5]雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识.《中华医学杂志》，，（96）34:-.
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