急性气管-支气管炎,是由感染,物理、化学刺激或过敏等因素引起气管-支气管黏膜的急性炎症。临床主要症状有咳嗽和咳痰,往往在受凉或机体免疫力低下时发病,常见于寒冷季节或气候突变时,也可由急性上呼吸道感染迁延而来。
一、常见病因
1.微生物:病*为流感病*、冠状病*、单纯疱疹病*等;细菌为流感嗜血杆菌、葡萄球菌等。
.物理、化学因素:冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾的吸入。
3.过敏反应:致敏原如花粉、有机粉尘、动物毛皮排泄物。
二、问诊要点
表1:
三、体格检查与辅助检查
1.胸部体征较少,常见两肺呼吸音粗糙。
.少数患者可在两肺闻及散在干湿啰音。
3.血象检查,病*感染时,白细胞数不增加;细菌感染则白细胞数升高。
4.X线胸片:大多表现正常或仅有肺纹理增粗。
四、诊断要点及疾病排除
根据病史、咳嗽和咳痰等呼吸道症状,并结合体征,血象及X线胸片检查,可作出临床诊断。
诊断时,注意排除以下三类疾病:
1.流行性感冒:起病急,发热高,有全身酸痛,头痛,乏力等全身中*症状,有流行病史。
.急性上呼吸道感染:一般鼻咽部症状明显而少咳嗽、咳痰,肺部无异常体征,胸部X线检查无明显异常。
3.肺炎:本病起病急,高热、寒战、咳嗽、咳痰等*血症状重,肺部X线可见炎性浸润阴影。抗感染治疗有效,病灶吸收迅速而彻底。
五、联合用药
治疗原则为:抗菌消炎,止咳化痰,对症处理。
咳嗽、咳痰常见西药有右美沙芬、盐酸氨溴索、甘草合剂。
咳嗽、咳痰按中医辨证分型用药如下:
肺阴虚,久咳、干咳,咳声短促,或痰中带血丝、低热、盗汗、口干:虫草川贝液、雪梨膏、秋梨润肺膏、橘红梨膏;
风寒,久咳,咽痒,咳嗽声重,气急,咳稀薄白痰:止咳胶囊、化橘红;
肺热燥咳,干咳喉痒、干痛、唇鼻干燥、无痰或痰少而粘连成丝,不易咳出,或痰中带血:养阴清肺糖浆、川贝清肺糖浆;
痰热犯肺,咳嗽气息粗促,咳*稠痰,咳吐不爽,或有热腥味:熊胆川贝口服液、蛇胆川贝胶囊、牛*蛇胆川贝液、止咳橘红胶囊;
痰呈黏液脓性、痰量增多、咳痰加重,发热以及白细胞升高(提示感染),加用抗生素;
发热者加用解热镇痛药。
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六、健康关怀
1.注意多休息,多饮水,饮食清淡。
.及时治疗,以免延误病情。
3.注意居住环境通风,保持室内卫生。(以上药品使用仅供参考,具体病情用药请咨询药师或医生)
来源:联合用药
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