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TUhjnbcbe - 2021/2/14 15:45:00

年注定是要被载入史册的一年。岁末年初之际,新型冠状病*感染的肺炎突然暴发,而其传染性则比预想的更为凶猛。年刚开始,河北又出现了疫情反弹,截至年1月8日10时,河北省共有本土确诊病例例,尚在医学观察的无症状感染者例。

全球医疗和科研人员正在从不同角度开发针对新冠病*的特效药和疫苗,而从干扰素切入也是其中一种选择。

干扰素治疗应该成为抵御像新冠肺炎这样的病*性大流行病的第一道防线。“一项在湖北抗议期间开展的干扰素α鼻腔给药预防新冠病*感染的研究结果显示,名健康医务工作者接受连续4周的干扰素α鼻腔预防性用药,不管是高危人群(直接接触患者)还是低危人群(未直接接触患者),都没有发生新冠病*感染。”——蒋荣猛在国家卫健委、中医药管理局共同颁布的《新型冠状病*肺炎诊疗方案(试行)》第1至8版中均提到“可试用α干扰素”。目前没有确认有效的抗病*治疗方法,同样在华中科技大学同医院、华中科技大学同医院等收治了大量新型冠状病医院推出的治疗方案中也同样推荐使用IFN-α进行抗病*治疗。

究竟干扰素是何方神圣?为什么推荐使用干扰素来治疗新型冠状病*感染的肺炎?

干扰素是何方神圣

干扰素是一种由单核细胞和淋巴细胞产生的具有多种功能的可溶性蛋白,是先天和适应性免疫的关键效应分子,具有广谱抗病*、抗肿瘤和免疫调节功能。干扰素根据结合受体不同主要分为Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型。Ⅰ型干扰素(主要为IFN-α/β)在机体控制病*感染方面发挥重要的作用,在自然情况下,IFN-α是人类应对病*感染非常重要的免疫保护性细胞因子。IFN-α具有广谱抗病*和免疫调节作用。它的广谱抗病*作用并不是IFN-α直接杀灭病*,而是通过与人体细胞表面的受体结合,刺激细胞表达多种抗病*蛋白,影响细胞代谢过程,包括降解病*RNA,并抑制病*RNA和蛋白质的合成。由于抗病*蛋白的作用不针对特异的病*,因而IFN-α具有广谱的抗病*活性。对于未受病*感染的细胞,IFN-α通过诱导细胞产生抗病*蛋白而建立“抗病*状态”,可以避免细胞受到病*的感染。正因为干扰素上述抗病*和免疫调节的机制,故在病*感染初期及时给予足量干扰素进行早期干预,将有助于提高抑制病*复制的作用。IFN-α单独或与其他疗法联合使用已在各种慢性和急性病*感染中进行临床试验,并显示了一定的疗效。

疫情防治中临床应用

在本次疫情防治的临床实践中,IFN-α被临床应用。年1月27-28日,华中科技大学同医院感染新型冠状病*肺炎的3名医护人员经过治疗后,临床症状得到有效控制,经专家组讨论,符合出院标准。出院医护人员的主医院呼吸内科*支部书记周琼教授介绍,前期治疗措施主要包括:卧床休息,加强对症处理,检测生命体征和体温、氧合情况;常规检测血常规、生化指标、复查肺部CT、复查核酸检测;氧疗,鼻导管给氧,有患者使用经鼻高流量;抗病*治疗,IFN-α雾化吸入联合阿比多尔;部分淋巴细胞持续下降,肺部影像学病变重的患者使用丙种球蛋白;根据体温、呼吸道症状,结合生化检测结果选择抗菌治疗。

1月29日

四川省新型冠状病*引起的肺炎医疗救治专家组成员、成都市公共卫生临床医疗中心重症医学科主任陈红表示:“28日早上我去查房,看到他完全没有气紧的表现了,提问也完全正常,(这种状态)已经6天左右,咳嗽咳痰的症状也已缓解,肺部的病灶恢复良好。他体内的病*已经彻底消失,病*核酸复查呈阴性。”首例新型冠状病*感染的肺炎患者在两次核酸检测结果仅为阴性后,获准出院。陈红表示,医务人员在该患者的治疗过程中,按照《新型冠状病*感染的肺炎诊疗方案》,对患者给予α干扰素雾化抗病*,抗感染,祛痰,乙酰半胱氨酸雾化及对症处理。

1月31日

佛山首例新型冠状病*感染的肺炎治愈患者出院。医院副院长陈振华说,患者最初主要以干咳、低热为主,症状较轻,经询问发现有武汉旅行史。确诊新型冠状病*感染的肺炎后,医院组织专家每日对患者进行会诊,采取吸氧、IFN-α雾化吸入、抗病*、预防感染等治疗手段,治疗效果较好。“入院治疗第三天开始,患者症状开始减轻,说明我们采取的治疗方案是有效的。”

1月31日下午

河南省新型冠状病*感染的肺炎疫情防控工作第二场新闻发布会在郑州召开。医院呼吸科危重症学科主任、医疗救治专家组组长张国俊介绍河南3例治愈案例。3例患者均按照国家卫生计生委第四版诊疗方案,给予克力芝口服,IFN-α雾化吸入、氧疗,配合了中药等治疗,目前已经符合国家出院标准。

2月1日下午

黑龙江两名确诊新型冠状病*感染的肺炎患者,医院出院。医院院长王静伟表示,两名出院患者在入院后,首先开展了各项辅助检查,治疗主要为对症治疗、抗病*治疗、IFN-α的雾化吸入,并联合中药治疗。经复查患者肺CT基本恢复正常,且超过三天以上无发热,2次核酸检测阴性,经新型冠状病*感染的肺炎专家组会诊。认为已经治愈,可以解除隔离出院。

应用于多种疾病治疗

事实上,IFN-α并不是第一次展露锋芒。年,在SARS全球爆发期间,加拿大多伦多的一项临床试验研究表明:与单独接受糖皮质激素治疗相比,联合IFN-α治疗可快速恢复肺部放射影像学异常和更好的实现血氧饱和。值得注意的是,由于治疗时间短至10天,患者对IFN-α治疗的耐受性良好,不良事件极少,并且没有加剧任何病*相关的症状。国内有一些小范围的临床研究,在小儿急性毛细支气管炎(呼吸道合胞病*)、病*性肺炎(含流感病*及冠状病*)、手足口病(肠道病*)等患儿,雾化IFN-α对改善临床症状、缩短病程有效,而且安全性和耐受性良好。

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