急性发作期抗菌药物使用原则？
慢性支气管炎急性发作期控制感染最为重要。应及时选用有效的抗菌药物，足量给药，争取在短时间内控制感染，以防病情发展，减少并发症的发生。
应以控制感染、祛痰为主，喘息型加用平喘药和氧疗。
临床常用的抗菌药物有哪几类
临床常用的抗菌药物包括：①β-内酰胺类（青霉素类、头孢菌素类）；②大环内酯类；③氨塞糖苷类；④喹诺酮类；⑤磺胺类。
1.发作初始，咽喉干涩、干咳少痰时，虽主要是由病*引起，但对于老年患者亦应给予3～5天的广谱抗生素，如复方阿莫西林片。干咳少痰伴低热，或咳白色黏痰而痰检未见细菌者，应考虑是由支原体、衣原体引起的下呼吸道感染，治疗首选大环内酯类，如罗红霉素片。
2.痰呈*色说明中性粒细胞增加，痰量不多而咳嗽剧烈者应考虑*团菌或支原体感染，治疗首选大环内酯类，如罗红霉素片;痰量多者可能系细菌所致。
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3.痰呈脓性者基本可以肯定是细菌感染。老年慢性支气管炎急性发作多数系院外感染，病原菌以肺炎球菌、流感嗜血杆菌、金*葡萄球菌为多见，轻症者可选用阿莫西林片、罗红霉素片、环丙沙星胶囊、头孢氨苄胶囊等，疗程一般7～10天;中、重症应以静脉给药为主，依据病情可选用青霉素万U静脉点滴、复方氨苄西林3.0～4.5g静脉点滴、喹诺酮类或二、三代头孢类静脉点滴;院内感染者则以革兰阴性杆菌为多，治疗上常选用喹诺酮类或第三代头孢类静脉点滴;严重感染应及早、联合、足量给药，疗程一般10～14天。在试验治疗的同时应做痰菌培养和药物敏感试验，以其结果修正治疗方案。对长期卧床、合并有脑血管意外或痴呆的老年患者应警惕厌氧菌感染的可能。一些厌氧菌代谢会产生异戊酸而具特殊恶臭味，但也有许多厌氧菌代谢不产生异戊酸而没有恶臭味的痰。因此，不能因为痰没有恶臭味而忽视厌氧菌感染的存在，应及时进行痰厌氧培养或气相色谱检查以明确诊断。有厌氧菌感染者，治疗可选用复方氨苄西林或头孢西丁替硝唑或克林霉素(氯林可霉素)。
4.对体质虚弱或应用强效广谱抗生素、皮质激素，病程迁延不愈者应高度警惕真菌感染，必要时可选用抗真菌药如氟康唑片mg，2次/d，疗程至少2周。
祛痰：
常用的药物有溴己新(沐痰舒，盐酸溴环已胺醇)30mg，3次/d，口服;羧甲司坦(化痰片，羧甲基半胱氨酸)50mg，3次/d，口服;溴己新(必嗽平)16mg，3次/d，口服;甘草流浸膏(棕色合剂)20ml，3次/d口服等。痰黏稠难以咳出者可以采用超声雾化吸入。老年体弱患者常咳嗽无力，除给予祛痰剂外应重视加强护理，如拍背、吸痰等；
无*副作用综合治疗：艾叶油软胶囊可以平喘解痉；它在临床应用范围急慢性支气管炎、毛细支气管炎、肺炎、肺气肿、支气管哮喘、肺心病及上述病症引起的哮喘咳嗽、咳痰、胸闷、气短、呼吸困难等；急性上呼吸道感染所致咳嗽、痰多、夜咳等症状；??可谓一药多效，全面止咳，平喘祛痰。对慢性支气管的各种症状起效迅速。
老年人慢性支气管炎饮食宜服用：抗菌消炎的食物，优质蛋白质食物，滋阴润肺的食物。
柠檬：柠檬具有抗菌消炎的的作用，慢性支气管炎的患者食用后，可以起到一定的辅助治疗的作用，预防炎症的感染。每天泡水喝-毫升为宜。
牛奶：牛奶富含优质蛋白质，以及人体必需的矿物质元素，可以促进肠道对营养物质的吸收，增强人体免疫力，提高抗病能力，有利于患者的恢复。每天-毫升为宜。
松子：松子是具有滋阴润肺的作用，可以对慢性支气管炎引起的咳嗽等不适症状起到一定的辅助治疗的作用。每天-克为宜。
饮食禁忌：忌吃辛辣刺激的食物，如辣椒、花椒、胡椒；忌吃刺激性饮料、如白酒、浓茶；香烟。
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