我们都知道一个医生的成长比较漫长，而且要花费很多时间、用很多功夫、做很多事情，其中一个重要的组成部分是书写病历。但是相对于上手术台做手术以及各种操作，书写病历往往是大家最讨厌、最反感、吐槽最多的一件事情。如果不是强制性要求，大家不得不定时书写病程，即使是这样，病历乱写乱编的情况仍然屡屡出现。而病历中最精彩的部分—鉴别诊断，更是因为复制粘贴、千篇一律被诟病无数次。
我以前觉得鉴别诊断对于规培生而言，写不写无所谓，因为分析病情主要是上级医生的事情。但是工作日久，我觉得鉴别诊断的书写很重要，特别是对于年轻医生临床思维的培养，最重要的莫过于鉴别诊断。但是为什么我们写鉴别诊断既没有重点、也没有针对性，大家基本上都是采用模板的方式来写。那是因为我们了解的知识太少，同时也缺少良好的临床思维。
那么，我们如何提升自己的临床思维呢？有没有好的办法呢？答案是肯定的，这里不仅需要持之以恒，坚持下去，更重要的是有好的书籍和文献帮助你提高。在书籍方面，国内《内科鉴别诊断学》和德国医生写的《疾病诊断和鉴别诊断学》是比较经典的教材，值得反复阅读。另外推荐的是《新英格兰医学杂志》的连载病例。
《新英格兰医学杂志》每期都会发表一篇病例分析的文章，基医院（医院前三名）的病例写成的，里面有很多鉴别诊断的内容和思路，我曾经在