自“组团式”紧密型帮扶工作开展以来，医院派出精兵强医院，并通过医学专家柔性技术帮扶等方式，让优质医疗资源下沉，帮助我院提升专科服务能力和医疗技术水平，并取得了显著的帮扶成果。近日，在中大五院呼吸科专家的指导下，我院呼吸内科通过纤维支气管镜技术成功诊治了一名肺放线菌病患者，经抗感染治疗后，患者病情好转并于日前出院。
46岁患者袁某因“咳嗽、咳痰1月余”入院就诊。经胸部CT检查显示右肺下叶存在病变，右下肺支气管内有小结节灶，纵膈及右侧肺门淋巴结增大伴部分钙化，考虑细菌性肺炎，不排除肺结核或者肿瘤性病变的情况。
为了尽快给患者明确诊断，给予恰当的治疗，缓解患者的心理压力，我院呼吸内科特别邀请了中大五院呼吸科专家团队进行远程会诊。根据患者病史及相关辅助检查，中大五院呼吸内科涂常力帮扶专家与我院呼吸内科陆丽燕主任及影像中心专家详细阅读患者胸部CT，并讨论了病例的特点，一致同意采用纤维支气管镜进行检查，并制定了多种诊疗预案。
9月19日，在涂常力专家指导下，我院呼吸内科徐廷甫副主任医师亲自操作，为患者实施了纤维支气管镜检查。术中进行了经纤支镜肺泡灌洗术、经纤支镜粘膜活检术、经纤支镜肺活检术（TBLB）3种取材检验操作，确保成功率，免除患者重复检查的痛苦。9月22日回复的活检结果确诊病人为肺放线菌病，原来这就是“真凶”！病因明确，治疗方案随即确定实施。经抗感染治疗和精心护理后，患者病情好转，办理带药出院，出院后嘱其门诊随诊。
该病例的成功诊治是“组团式”紧密型帮扶的又一成果，也是我院呼吸内科诊疗技术的一次突破。通过纤维支气管镜检查、经纤支镜肺泡灌洗术、经纤支镜粘膜活检术、经纤支镜肺活检术等多种诊疗技术的有机结合，为病情的尽早确诊和精准治疗，减少抗生素的用药量及耐药性发挥了重要作用，进而获得了良好的经济及社会效益。
科普时间
01
关于肺放线菌病
放线菌病是由放线菌引起的慢性化脓性感染，病变以多发性脓肿和窦道形成，分泌物含硫*色颗粒脓液为特征，易形成纤维化。肺脏罹患放线菌感染，称为肺放线菌病。肺放线菌是一种难以诊断的疾病，经常存在延迟诊断或误诊。
放线菌寄生于人体口腔黏膜、牙龈、扁桃体、结肠等处。当机体抵抗力下降，可因口腔分泌物吸入而侵入呼吸道，首先在支气管内引起病变，再侵入肺实质，亦可由食管病变向纵隔蔓延，或腹部感染穿过膈肌波及胸膜和肺，在肺部引起化脓性肺炎，并经叶间隙、胸膜侵犯胸壁、肋骨，形成窦道，可侵入血循环，引起全身播散。
02
预防护理
注意口腔卫生。对病牙及扁桃体等病灶应早期治疗，以清除放线菌的发源地。对于呼吸道炎症病变及胃肠道溃疡或炎症病变发生的穿孔，均在早期正确处理，避免形成放线菌的慢性感染病灶。
医院呼吸内科简介
医院呼吸内科位于博爱楼八楼，开设床位47张，有医务人员23人，其中主任医师1人，副主任医师1人，主治医师2人，医师2人。
科室配置心电图机、心电除颤监护仪、中心监护仪、恒速微泵、肺功能检测仪、瑞思迈无创呼吸机、飞利浦呼吸机、奥林巴斯纤维支气管镜、宾得电子支气管镜、奥林巴斯内科胸腔镜等先进诊疗设备。
专科特长包括咳嗽（急性、慢性、顽固性）、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺感染、嗜酸性粒细胞性支气管炎、肺栓塞、肺脓肿、胸腔积液、咯血、急慢性呼吸衰竭等疾病治疗。
专家简介
陆丽燕
主任医师，内科五区主任。江门市二级高层次人才。鹤山名医，感动鹤山十大人物，医院“院内名医”，呼吸内科学科带头人。
现任江门市医学会呼吸病学分会委员会委员、广东省医师协会呼吸科医师分会委员会委员、广东省医师协会睡眠委员会委员、广东省女医师协会呼吸与危重症专业委员会委员，鹤山市*外知识分子联谊会委员。
毕业于广东医学院临床医疗系，学士学位。曾到中山医院呼吸内科进修，从事临床工作20多年。开展新技术、新项目，主持江门市科委立项，撰写医学论文10多篇。
擅长：(急性、慢性、顽固性)咳嗽、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺感染、肺栓塞、肺脓肿、咯血、胸腔积液、急慢性呼吸衰竭、支气管纤维镜应用、肺功能检测、胸膜活检、胸腔细管引流、有创及无创呼吸机的应用、CT引导下经皮肺穿刺、对呼吸内科复杂、疑难急危重症病例诊治积累了较丰富的临床经验。
专科门诊：门诊大楼一楼内科11诊室（星期一全天、星期三上午、星期四下午）
徐廷甫
呼吸内科副主任医师
年毕业于广东医学院临床医学专业，学士学位。现任江门市医学会呼吸病学分会委员会委员。主持江门市卫计局科研项目一项，发表国家级及核心期刊论文4篇。
擅长：急慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病等呼吸内科常见病、多发病的诊治；胸积液的诊治；肺功能仪检查及应用；纤维支气管镜检查及应用。
专科门诊：门诊大楼一楼内科11诊室（星期五全天）
凌品堂
呼吸内科主治医师
从事内科工作近三十年。
擅长：慢性咳嗽、慢性气促、慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、支气管扩张、肺部感染、胸积液等病的诊治及纤维支气管镜检查。
专科门诊：门诊大楼一楼内科11诊室（星期四上午）
文绮霞
呼吸内科主治医师
毕业于广州巿*医学校临床医学专业。
擅长：慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺部感染、呼吸衰竭等呼吸内科常见病、多发病的诊治，胸腔积液的诊治。
专科门诊：门诊大楼一楼内科11诊室（星期二全天）
文图呼吸内科徐廷甫
审核宣教科业务拓展办
编辑宣教科
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