男，1岁10月，主因「咳嗽1月，加重伴气促1周，发热两天」由门诊拟「支气管肺炎」于-05-:48怀抱入院。
病历摘要
患儿间断发热，多为低热，咳嗽，有痰难咯，咳甚气促或呕吐。
入院查体
咽部充血（-），双扁桃体无肿大。三凹征（-），双肺呼吸音粗，双侧肺可闻及固定细湿性啰音、喘鸣音。心音有力，律齐，各瓣膜未闻及异常心音，腹软无包块。舌淡红，苔*厚，指纹紫滞，显于风关。
辅助检查
外院血液分析未见明显异常。
入院辅助检查
初步诊断
中医诊断：肺炎喘嗽寒热错杂；
西医诊断：支气管肺炎。
总结病例特点
发热、咳嗽、气促，双侧肺可闻及固定细湿性啰音、喘鸣音，血象淋巴细胞为主，超敏C反应蛋白、降钙素原正常，细胞形态未见核左移及中*颗粒。
诊治经过
1
支气管肺炎、支原体感染
中西医治疗：根据病例特点，暂不考虑细菌感染，未排除病*感染、不典型感染，暂予对症处理，待结果回复；
西医治疗：予吸入异丙托溴铵溶液、硫酸沙丁胺醇溶液解痉止咳平喘。
中医特色疗法：予中药热奄包治疗、穴位贴敷治疗；
中医治法：患儿以发热、咳嗽、有痰、气促为主要表现，结合舌指，四诊合参，本病当属祖国医学「肺炎喘嗽」范畴，证属「寒热错杂」证，治则以「辛温开肺、清热化痰」为法，方拟三拗汤合泻白散加减。
辅助检查（05-22）
治疗：患儿病史长，症状、体征重，胸部CT提示肺炎，LDH升高，考虑支原体血症、重症肺炎支原体肺炎，予抗支原体感染、抗炎治疗。
静滴乳糖酸红霉素抗支原体感染；甲泼尼龙琥珀酸钠抗炎；盐酸丙卡特罗片舒张支气管；硫糖铝口服混悬液护胃；孟鲁司特钠咀嚼片抗气道高反应。
中医治法：继续以「辛温开肺、清热化痰」为法，方拟三拗汤合泻白散加减。
05-26患儿无发热，咳嗽，晨起为甚，有痰，稍气促，鼻塞，纳眠一般，大小便正常。查体：咽部充血（+），双扁桃体无肿大。三凹征（-），双肺呼吸音粗。双侧肺可闻及少许固定细湿性啰音。舌淡红，苔*厚，指纹紫滞，显于风关。
2
阶段变化——流行性感冒
05-28患儿发热，热峰40.1℃，伴咳嗽咳痰，稍气促，鼻塞流涕，纳眠一般，二便调。查体：咽部充血（+），双扁桃体无肿大。三凹征（-），双肺呼吸音粗，双侧肺可闻及湿性啰音及喘鸣音。舌红，苔薄*，指纹紫滞，显于风关。
05-26至05-27已无发热，咳嗽、气促症状较前好转，但再次出现发热，病情加重缘何？
追问病史，家属诉近日曾携带患儿院内检查，不排除院内感染可能，予完善相关检查，并叮嘱家属外出留意戴口罩。
辅助检查（05-28）
治疗：结合流感结果，考虑支原体感染合并甲型流感，予加口服奥司他韦。
口服磷酸奥司他韦颗粒以抗病*，布洛芬混悬滴剂以退热。使用静滴红霉素抗感染已足疗程，改用口服阿奇霉素干混悬剂以抗感染。
中医治法：现患儿以发热，咳嗽咳痰，气促，鼻塞流涕为主症，舌红，苔薄*，指纹紫滞，显于风关，以风热闭肺为主，以「辛凉宣肺、清热化痰」为法，方拟银翘散合麻杏石甘汤加减，配合中药浴外洗。
05-30患儿无发热，咳嗽咳痰，稍声嘶，少许鼻塞流涕，无明显气促。查体：咽部充血（-），双扁桃体无肿大。三凹征（-），双肺呼吸音粗，双侧肺未闻及干湿啰音。舌红，苔白厚，指纹紫滞，显于风关。
治疗：患儿今日已无发热，目前治疗有效，继续予口服磷酸奥司他韦颗粒以抗病*，余治疗同前。
中医治法：患儿无发热，以咳嗽为主症，舌红，苔白厚，指纹紫滞，显于风关，以「宣肺止咳、燥湿化痰」为法，方拟三拗汤合二陈汤加减。
3
阶段变化—再次流感
06-02患儿发热，咳嗽，有痰，少许流涕，无明显气促，腹稍胀，纳眠一般，二便调。查体：咽部充血（+），双扁桃体无肿大。三凹征（-），双肺呼吸音粗。双侧肺可闻及少许细湿啰音。舌红，苔薄*，指纹紫滞，显于风关。
病史：患儿爸爸曾带患儿至人群密集处玩耍。
05-30至06-01超过48小时无发热，已经解除流感隔离，现再次发热，结合病史，再次流感可能性大？合并细菌感染？支原体未控制？
辅助检查（06-02）
治疗：结合血象结果，考虑病*感染，暂予对症支持治疗；患儿病程长，反复发热，免疫力低下，肺炎支原体+流感病*肺炎，予免疫支持治疗。
静滴人免疫球蛋白，余治疗同前，续观，密切