郭晖陈刚
摘
要
Banff移植病理学会议（Banff会议）的召开及Banff移植病理学诊断标准（Banff标准）的建立是国际移植病理学发展的里程碑。目前世界各器官移植中心均常规依据Banff标准进行移植肾的活组织检查（活检）病理学诊断。随后移植肾Banff标准的研讨和更新模式很快扩展至移植心脏、移植肺、移植肝、移植胰腺和移植小肠等各类移植器官。Banff会议不仅成为包含各类移植器官病理学研讨的专题会议，而且也为各类移植器官的活检逐步制定了统一的诊断标准，更好地促进了器官移植术后并发症的明确诊断和治疗。本文总结了国际移植病理学研究的历史、Banff会议及Banff标准对器官移植的推动作用，旨在为临床器官移植的顺利开展提供参考。
移植病理学一直紧随着临床器官移植的发展而不断进步。其中肾移植的实验及临床研究不仅对移植肾病理学的发展起到了巨大的推动作用，而且也引领了其他移植器官包括移植肝、移植心脏、移植肺、移植胰腺、移植小肠和移植复合组织的病理学发展。
Banff移植病理学会议（Banff会议）的召开及Banff移植病理学诊断标准（Banff标准）的建立是国际移植病理学发展中的里程碑。年8月，第1届移植肾活组织检查（活检）病理学研讨会在Banff国家公园温泉酒店（Banff中心）举行，展开了针对移植肾活检病理学诊断标准的研讨。移植肾活检诊断标准在年正式发布且不断更新。随后移植肾Banff标准的研讨和更新模式很快扩展至移植心脏、移植肺、移植肝、移植胰腺和移植小肠等各类移植器官。本文总结了国际移植病理学研究的历史、Banff会议及Banff标准对器官移植的推动作用，旨在为临床器官移植的顺利开展提供参考。1国际移植病理学研究的历史最早对实验动物移植肾的病理学观察始于年，Williamson等[1]发表了犬移植肾病理解剖学研究的论文及典型图片，该研究发现实验犬失功的移植肾内存在大量的淋巴细胞浸润和显著的肾小球炎，研究者初步推测这些病变是导致移植肾失功的重要原因，并用“排斥（rejection）”对这一现象予以命名。最早对人类移植肾的病理学观察始于年，法国Necker医院的Hamburger等对1例儿童亲属活体肾移植术后21d出现无尿的移植肾进行楔形活检，首次观察和描述了人类移植肾排斥反应的病理学变化，发现移植肾间质内存在密集的单核炎症细胞浸润、局灶性梗死、肾小球缺血、肾小管坏死和动脉内皮细胞增生等表现[2]。这些开创性的研究奠定了活检在诊断移植器官排斥反应中的重要地位。
年Kissmeyer-Nielsen等[3]提出了移植肾“超急性排斥反应”的概念；随后Porter等[4-6]移植病理学研究的先驱者也在其各自的研究中对移植肾的病理学表现进行了系统的观察；年Jordan等[7]提出“加速性排斥反应”（或称为“早期急性排斥反应”）的概念，发生在这些病例的排斥反应较超急性排斥反应慢且程度较轻，但在受者血清中可检测出针对移植抗原的抗体；基于此，排斥反应中抗供者主要组织相容性复合体（majorhisto