病例
老刘患慢性喘息型支气管炎，在每年的秋冬季节容易发作，肺部可听到哮鸣音和呼气延长，因有感染，啰音增多。医生让口服红霉素治疗。因近来喘的厉害，他来药店想再买些氨茶碱配合治疗。药师老王告诉他，平喘要慎用氨茶碱，更不宜和红霉素合用。
用药指导
喘息型支气管炎常选择的解痉平喘药物有氨茶碱0.1～0.2克，每日3次口服；美喘清（丙卡特罗，为选择性较高的β2受体激动剂，支气管扩张作用较强，微小剂量即可产生明显的支气管扩张作用，还有较强的抗过敏作用，可稳定肥大细胞膜，抑制组胺等过敏物质的释放，对于过敏原诱发的支气管哮喘有较好的疗效。用于治疗呼吸道阻塞引起的呼吸困难、支气管哮喘、喘息性支气管炎及肺气肿。）50微克，每日2次口服；特布他林2.5毫克，每日2～3次口服；复方氯喘片1片，每日3次口服。
氨茶碱是扩张支气管的传统药物。但近年发现，该药安全性小，易引起老年人和小儿中*。慢性喘息型气管炎病人需要扩张支气管时可以先选择β2受体激动剂如万托林（喘乐宁，沙丁胶醇），如果病情需要再加用氨茶碱，但必须严密观察。
大环内酯类抗生素如红霉素、罗红霉素等，不宜与氨茶碱合用，因为这些药物可使氨茶碱的血药浓度升高，*性增强。
近有研究发现，虽然氨茶碱是有效缓解哮喘、喘息型慢性支气管炎症状的药物，但应用过量或用于快速静脉注射，可导致窦性心动过速，呼吸窘迫者会引起室颤。故伴有心律失常的慢性支气管炎患者应当慎用氨茶碱。
有报道，慢性喘息型支气管炎在抗感染常规治疗的同时，加用硝苯地平片，首次10～20毫克舌下含化，以后改口服每次10毫克，每日3次。氨茶碱0.25克，加入25%葡萄糖40毫升中缓慢静滴，1日1次，疗程7～14天。结果显效82.5%，有效17.5%，总有效率达%。
硝苯地平是一种钙离子通道阻滞剂，能阻止细胞外钙离子内流，稳定细胞内钙离子浓度，阻止肥大细胞释放介质，抑制气管平滑肌兴奋—收缩偶联过程，减轻呼吸道水肿，减少支气管内腺体分泌，降低气道阻力，增加肺泡通气；硝苯地平能直接松弛气管平滑肌，降低肺动脉压，扩张外周小动脉，改善肺微循环，消除肺部瘀血，从而改善缺氧状态，促进肺功能恢复。应用氨茶碱并用小剂量硝苯地平治疗效果满意。
另外，小剂量硝苯地平不影响血压，并能够扩张冠状动脉，降低外周血管阻力，改善心脏及其他组织的供氧，减少并发症的发生。
慢性支气管炎可用的支气管舒张剂还有异丙托溴铵（溴化异丙托品，爱喘乐）气雾剂和异丙肾上腺素气雾剂。后者速效方便，又因作用时间仅1小时左右，故患者常需反复多次应用。但如果过度应用可提高心肌兴奋性，甚至招致心室颤动而猝死。冠心病及甲亢者慎用。
另有临床观察证明，爱喘乐及喘乐宁能有效扩张气道，缓解慢性喘息型支气管炎患者临床症状，二者联合使用有较好疗效，是一种值得进一步研究和推广的治疗方法。
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