考点一
急性支气管炎的定义和病因
●急性支气管炎又称为急性气管支气管炎，多见于婴幼儿。
●急性支气管炎最常见的病原体为病*。
考点二
急性支气管炎的临床表现和辅助检查
●肺部呼吸音粗，可闻及不固定的散在的干、湿啰音。
●病*感染者的白细胞正常或者偏低；细菌感染者的白细胞总数及中性粒细胞计数可增高。
●胸部X线多无异常改变，或者仅有肺纹理增粗。
考点三
急性支气管炎的治疗原则
●急性支气管炎的治疗原则为控制感染、止咳、祛痰、平喘。
●对急性支气管炎患者一般不用镇咳药或者镇静药。
●对痰液黏稠者可用N-乙酰半胱氨酸、氨溴索。
●对憋喘严重者可用支气管扩张剂。
●对喘息严重者可用泼尼松。
例题：患儿，女，1岁，诊断为急性支气管炎3天，咳嗽、咳痰加重，评估患儿痰液黏稠，患儿自己难以咳出。清理患儿呼吸道首先应该选用的方法是：
A.继续鼓励患儿咳嗽排痰
B.少量多次饮水
C.体位引流
D.超声雾化吸入
E.负压吸痰
参考答案：D。
考点四
支气管扩张症患者的病因和临床表现
●婴幼儿期支气管-肺组织感染是支气管扩张最常见的病因，以婴幼儿期的麻疹、百日咳、支气管肺炎最常见。
●支气管扩张症主要有柱状、囊状、不规则扩张三种类型。
●继发于支气管肺组织感染病变的支气管扩张多见于左下肺；继发于肺结核的支气管扩张多见于上肺叶。
●支气管扩张症常见体征有：慢性咳嗽、咳大量浓痰，呼吸困难和喘息，反复咯血。
●支气管扩张症患者的痰液静置后会分成三层：上层为泡沫黏液、中层为浆液，下层为脓性黏物和坏死组织。
●在支气管扩张症患者的病变部位可闻及局限性、固定性的湿啰音。
例题：患者，男，60岁，患右侧中叶支气管扩张，现患者痰多不易咳出，该患者可能存在的体征是：
A.消瘦
B.呼吸运动减弱
C.局限性哮鸣音
D.固定而持久的局限性湿啰音
E.两肺底满布湿啰音
参考答案：D。
考点五
支气管扩张症患者的辅助检查和治疗原则
●X线检查纵切面可显示“双轨征”，横切面可显示“环形阴影”。
●CT检查可在横断面上清楚地显示扩张的支气管。
●纤维支气管镜检查：当支气管扩张呈局限性且位于段支气管以上时，可发现弹坑样改变。
●支气管扩张症的治疗原则为控制感染、保持引流管通畅、手术（必要时进行）。
例题：支气管扩张早期的病理改变是：
A.柱状扩桩
B.气管扭曲
C.气管坏死
D.气管穿孔
E.空洞形成
参考答案：A。
考点六
支气管扩张症患者的护理
●护理问题：清理呼吸道无效、焦虑。
●潜在并发症：大咯血、窒息。
●体位引流的注意事项。
★引流前15分钟遵医嘱给予支气管扩张药。
★般在饭前进行，若需要在餐后进行，应该在餐后1～2小时进行。
★原则上抬高患腓的位置，引流支气管开口向下。
★每天引流13次，每次分钟。
★护士应密切注意观察引流时患者的反应。
★引流完擦净口周，漱口。
例题：如下图所示，这种治疗方法主要使用于：
A.大叶性肺炎
B.支气管哮喘
C.COPD
D.支气管炎
E.支气管扩张
参考答案：E。
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