写这篇文章，最起码已经酝酿了2个多月。为什么呢？
1、和许多家庭一样，我家也有一个上幼儿园小班，时常咳嗽、流鼻涕的小病号，药物、食疗、雾化治疗，一番折腾下来，有时也不灵验。
2、幼儿咳嗽实在是一个及其庞大和棘手的课题，以此为题写本书都不为过！每次想结合临床实际和自家宝宝情况梳理一下幼儿咳嗽的各种原因、不同症候特点以及处置方法，几次都因为工作繁忙和找不到合适切入点而搁置了下来。
以下就是我结合中、西医常识和自己在接诊儿科小病号过程中的一点心得体会，牺牲了好几个前半夜的睡眠时间才整理出来的呢！写得我都快要吐血了，可以说绝对是干货！如果您看了觉得对处理您家宝宝咳嗽有一点帮助，就请动动手指，分享给更多的好友吧!
许多家长一听到宝宝咳嗽，就会不由自主担心起来，＂孩子是不是又感冒了？需不需要看医生？吃点什么药好呢？＂一系列问题都会冒出来，其实大可不必如此惊慌。我们说咳嗽只是一种症状，可以出现在许多疾病过程中，它其实是机体为了排出呼吸道分泌物或异物而作出的一种保护性动作。只要针对病因处理和用药，一般都会很快好转的。但如果咳得过于剧烈，影响了孩子的饮食和睡眠，甚至是怀疑异物吸入的，医院了。
宝宝咳嗽要分清病因、对症处理：
普通感冒引起的咳嗽
临床表现：初起鼻塞、流涕（一般风寒为清涕，风热为*稠涕）、打喷嚏为主，可伴有畏寒、发热（体温一般不超过38℃）、轻微咳嗽、嗜睡、食欲不振等，汗出热退后，症状基本消失，但咳嗽仍会持续3?5天。
咳嗽特点：多为刺激性咳嗽，咽喉痒，频咳无痰，不分昼夜，没有气喘或呼吸急促现象。
引发原因：感受风邪。一年四季皆可发生，气候多变、冷暖交替时多发。
护理对策：一般不需特殊治疗，多喂温开水。风寒感冒可喂1?2次葱白生姜水，风热可酌情选用芙朴感冒冲剂或小儿感冒灵颗粒等。尽量少用西药感冒药，忌用成人退烧药。不宜喂止咳糖浆等止咳药，更不要滥用抗生素。
冷空气等刺激引起的咳嗽
临床表现：不发热，也没有呼吸急促和其他症状。
咳嗽特点：咳嗽初起为刺激性干咳。
引发原因：冷空气等刺激呼吸道黏膜，引起刺激性咳嗽。好发于户外活动少的宝宝。一旦外出突然吸入冷空气，娇嫩的呼吸道黏膜就会充血、水肿，类似炎症反应，诱发反射性咳嗽。反复不愈，会继发病*或细菌感染。
护理对策：让宝宝从小就接受气温变化的锻炼。经常带宝宝到户外活动，早晨可洗冷水脸，即使是寒冷季节也应坚持，呼吸道经受锻炼才能够顶住冷空气的刺激。
流感引发的咳嗽
临床表现：鼻涕、眼泪、呼吸道分泌物较多，常伴有38.5℃以上高热，发热通常持续3天以上，且不易退烧；高热时咳嗽伴呼吸急促，精神较差。
咳嗽特点：喉部发出嘶哑的咳嗽声，并逐渐加重，痰由少变多。
引发原因：感染流感病*引起，多发于流感较易流行的冬春季节，常有群发现象，如周围有类似症状的成人或宝宝。
护理对策：应及时就医，明确诊断后，在医生指导下用药。
过敏性咳嗽，又称咳嗽变异性哮喘
临床表现：一般不发烧；有痰或无痰；喜欢揉眼睛和鼻子，爱抓头皮；睡觉时爱出汗，不安分，喜欢蜷曲着睡；多以咳嗽为主，不喘。
咳嗽特点：其咳嗽有三大特点：晚上睡觉前咳一阵；半夜迷迷糊糊咳一阵；清晨醒来咳一阵。阵发性咳嗽时间超过4周。
引发原因：病因较为复杂，包括遗传因素如过敏体质，环境因素如花粉、尘螨等。由于咳嗽一般是在夜间或清晨发作，家长容易以为孩子是着凉感冒引起的而不太在意，或是一味给孩子用抗生素和止咳药。
护理对策：治疗分为发作期和缓解期两步。发作期主要是需要用一些起效快、控制症状的药物，常用的有激素类（包括含激素的雾化吸入）、白三烯调节剂（顺尔宁）、酮替芬等。在缓解期，除了避免宝宝接触花粉及其他过敏源以外，现在越来越重视免疫功能的调节。中医学则认为主要与“风”、“痰”有关，急性期采用祛风化痰的中药来疏风、清肺、化痰止咳，缓解期则用补肺健脾方法去除“宿根”，常能取得不错的效果。
上气道咳嗽综合征引起的咳嗽
引发原因：各种鼻炎（过敏性及非过敏性）、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等上气道疾病均可引起慢性咳嗽，既往诊断为鼻后滴漏综合征，也就是鼻腔分泌物通过鼻后孔向咽部倒流引起的咳嗽。
临床表现：
①咳嗽常伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感、反复清咽、有咽后壁黏液附着感，少数患儿诉有头痛，头晕、低热等。
②检查鼻窦区可有压痛，鼻窦开口处可有*白色分泌物流出，咽后壁滤泡明显增生，呈鹅卵石样，有时可见咽后壁黏液样物附着。
③针对性治疗如抗组胺药和白三烯受体拮抗剂，鼻用糖皮质激素等有效。
④鼻窦炎所致者，鼻窦X线平片或CT片可见相应改变。
咳嗽特点：慢性咳嗽伴或不伴咳痰，咳嗽以清晨或体位改变时为甚。
护理对策：及时就医，明确诊断后对症治疗。
急性肺炎引起的咳嗽
咳嗽特点：开始为频繁的刺激性干咳，随之咽喉部出现痰鸣音，咳出*色脓痰，咳嗽时可伴有呕吐、呛奶。
临床表现：发热体温大多数较高、咳嗽、气促、呼吸困难、鼻翼煽动和肺部细湿啰音等，也有不发热而咳喘重者。
细菌性肺炎时，白细胞总数增高，约为15～20×/L，重症金*色葡萄球菌肺炎和流感嗜血杆菌肺炎，有时白细胞总数反而降低；病*性肺炎的白细胞数正常或减少，淋巴细胞比例升高。超敏C反应蛋白升高与细菌感染的严重程度呈正比，病*及支原体感染时不增高。
引发原因：四季均易发生，3岁以内的婴幼儿在冬、春季节患肺炎较多。主要由呼吸道感染细菌、病*或支原体等引起。
护理对策：肺炎的治疗原则是应用消炎药物，杀灭病原菌。根据不同的病原菌选用敏感的药物，早期治疗、足疗程，可根据病情选择治疗方案，同时还应对症治疗如发热时予以退热降温，咳嗽应给予化痰止咳药物等，对医院进行相应的住院治疗。
急性支气管炎引起的咳嗽
咳嗽特点：初起刺激性干咳，以后有痰，听诊双肺呼吸音粗糙，可有不固定的散在的干啰音或细湿啰音。咳嗽一般持续7～10天，有时可达2～3周，或反复发作。
临床表现：大多先有上呼吸道感染症状，如发热、头痛、咽痛等，之后以咳嗽为主要症状，可伴有气喘。病*感染者白细胞计数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞计数相对增高；细菌感染者白细胞计数可增高，中性粒细胞增高。胸部X线检查：两肺纹理增多、增粗。
引发原因：主要为感染，病原为病*、肺炎支原体或细菌，或为其混合感染。能引起上呼吸道感染的病原体都可引起支气管炎。
护理对策：
1.一般治疗
注意休息、保持良好的周围环境，经常变换体位，多饮水和补充大量维生素C等。
2.控制感染
由于病原体多为病*，一般不采用抗生素。怀疑有细菌感染者则根据可能感染细菌选择合适的抗菌药物；若是支原体感染，则应予以大环内酯类抗生素（也就是医生经常会给宝宝开的阿奇霉素等）。
3.对症治疗
应使痰易于咳出，故不用镇咳剂。
（1）化痰止咳：如复方鲜竹沥口服液、天一止咳糖浆、急支糖浆或氨溴索口服溶液等，痰液黏稠者可用雾化吸人有助于排痰。应避免给予惠菲宁或含有可待因成分的镇咳药物，以免抑制分泌物的排出。配合中草药治疗效果更佳。
（2）平喘：对喘憋严重者，可雾化吸入爱全乐、普米克、特布他林等。喘息严重者可短期使用糖皮质激素，如甲强龙3～5天。
（3）抗过敏：使用抗过敏药物如富马酸酮替芬、氯雷他定等可缓解支气管炎症性分泌和支气管痉挛。
其他
百日咳：咳嗽日轻夜重，连咳十几声便喘不过气来，咳嗽末还带有吸气声，伴喷嚏、低热、咳出大量黏痰。
异物吸入：玩耍或进食时突然呛咳不止，吸气困难、嘴唇发绀（发紫）。
毛细支气管炎：6个月以下的婴儿较多见。
肺结核：反复的干咳少痰或咯血，消瘦、盗汗、午后低热。
6个小窍门解决宝宝咳嗽问题：
1.夜间抬高宝宝头部
如果宝宝入睡时咳嗽明显，可垫高枕头，以减少鼻腔分泌物向后流，咳嗽症状会有所缓解。因为宝宝平躺，鼻腔内的分泌物很容易流到咽喉部，刺激咽喉，导致咳嗽加剧。宝宝还要经常左右轮换睡姿，有利于缓解鼻塞和呼吸道分泌物的排出。
小提示：咳嗽的宝宝喂奶后不要马上躺下睡觉，以防咳嗽引起吐奶后吸入性呛咳。如已发生此种情况，应立即取头低脚高俯冲位，轻拍背部，鼓励宝宝咳嗽，通过咳嗽将吸入物咳出，仍不能医院了。
2.水蒸气止咳法
咳嗽不止的宝宝在室温为20℃左右、湿度为60%～65%左右的环境下可以有所缓解。如果宝宝咳嗽严重，可让宝宝吸入水蒸汽；或者妈妈抱着孩子在充满蒸汽的浴房里坐5分钟，潮湿的空气有助于清除宝宝肺部的黏液，平息咳嗽。
3.热水袋敷背止咳法
热水袋中灌满40℃左右的热水，用薄毛巾包好，敷于宝宝背部近肺的位置，可加速驱寒，很快止咳。此法对风寒感冒早期出现的咳嗽症状尤为灵验。
注意：要隔着宝宝两件贴身衣服再热敷，以免烫伤。
4.拍背排痰法
可以用空心掌轻拍宝宝背部，促其排痰。
5.热饮止咳法
喝温热饮料可使宝宝黏痰变稀，缓解呼吸道黏膜的紧张状态，促排痰。可让宝宝喝温开水、温牛奶、米汤等；也可给宝宝喝鲜苹果汁和梨汁等，不宜喝橙汁、西柚汁等酸性、刺激性强的果汁，也不可喝太甜太腻的饮料。
6.中医食疗治咳嗽
①治风热咳嗽伴痰喘：杏仁＋川贝＋梨，水煎服。
②治风寒咳嗽伴清涕：陈皮＋白萝卜＋葱白，水煎服。
③杏仁银耳润肺汤：可补益肺气、润肺止咳。适合于在秋冬干燥时节，呼吸道抵抗力弱、易出现刺激性干咳的宝宝，可经常饮用
，也可用于肺炎恢复期调补身体。
材料：光杏仁9克、银耳30克、红枣3枚、猪肺克。
做法：光杏仁、白木耳用温水浸泡2-3小时，猪肺洗净切成小块，用少许食油在铁锅中炒透，加适量开水，与红枣同放在砂锅内，煲1~2小时，即可食用。
来源：全科医师吕惠
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