“医生，我家宝宝总是发烧、咳嗽，检查出来是肺炎支原体肺炎，该怎么办？”
近期，病房里的小病患们，很多都是肺炎支原体感染引起的肺炎。
肺炎支原体是儿童急性呼吸道感染的重要病原体，从密切接触的亲属及社会开始流行，容易在幼儿园、学校等人员密集的环境中发生。经飞沫和直接接触传播，潜伏期1-3周，潜伏期内至症状缓解数周均有传染性。好发于学龄前儿童及年长儿，近年来5岁以下儿童的报道有增多。
肺炎支原体的表现
01
咳嗽
这是标配，大多呈阵发性、刺激性干咳，少数或后期有黏痰，偶有痰中带血丝，咳嗽会逐渐加重，可出现百日咳样痉挛性咳嗽，可持续2周甚至更长，各有不同。
02
发热
几乎绝大部分的宝宝，在病程中都有发热，甚至有些宝宝还会出现高热不退，部分患儿发热时伴畏寒、头痛、胸痛、胸闷。
03
其他症状
宝宝还会因为病情的轻重出现皮肤斑丘疹、气促、精神状态差、呼吸困难、心肌损害、脑炎等症状。
04
医生听诊
医生听诊可能会听到明显的湿罗音（就是提示肺炎的声音），也可能听不到任何异常的声音（所以在早期很容易不被诊断出来）。
05
胸片
如果宝宝查胸片可以看到明显的斑片状阴影，年长儿以实变和胸腔积液多见，但也有些宝宝因为炎症在心后缘，胸片也查不出来，需要做肺CT才能明确。
06
抽血化验
如果单纯是肺炎支原体感染，那么宝宝的炎症指标比如白细胞、CRP、PCT等应该处于正常范围或略高，难治性肺炎支原体或者重症支原体肺炎这些炎症指标会明显升高，如果同时继发细菌感染，那么这些指标就会上升更明显。
在疾病早期化验肺炎支原体DNA阳性可帮助诊断。另外肺炎支原体抗体IgM阳性也能帮助诊断，但这个指标一般在感染后4-5天以上才会出现阳性，持续1-3月，甚至更长。
总之，诊断肺炎支原体肺炎不能单靠一项指标，需要通过临床表现结合影像学及实验室检查来综合考虑。
肺炎支原体的治疗
1.抗感染治疗
通常，如果考虑肺炎支原体感染，我们需要选用大环内酯类药物治疗，在儿科，比较常见的就是红霉素和阿奇霉素。
至于是口服还是静脉，就要根据宝宝的症状、胸片等结果来进行个体化分析选择了。
如果明确是肺炎支原体感染，有一个疗程的问题，比如阿奇霉素：10mg/kg.d，轻症3天为1个疗程，重症可连用5-7天，4天后酌情重复第二个疗程；红霉素：10-15mg/kg.次，日2次，疗程10-14天，严重者可适当延长。如有混合感染，应联合其他抗菌药物治疗。
2.其他对症治疗
根据宝宝当时的症状，选择不同的治疗。
比如有喘息，可以用雾化；有发热，临时退热，咳嗽有痰，加用化痰，肺部大块实变，就要加强拍背、支气管镜等等，如为重症或难治性肺炎支原体肺炎应遵医生医嘱配合治疗。
门诊很多家长谈支原体色变，其实肺炎支原体感染和细菌、病*感染没有太多不同，治疗也不一定要静脉用药两周，一旦出现治疗效果不好，怀疑重症和难治的肺炎支原体肺炎，相信医生会提供合理有效的治疗方案。
宝宝预后效果如何
总的来说，如果宝宝治疗及时，正规治疗，多数患儿能完全恢复正常，不会留有后遗症的，而重症及难治性支原体肺炎可遗留肺结构和/或功能损害，如感染后闭塞性细支气管炎、闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎、肺纤维化等，肺炎支原体肺炎在急性期后还可出现反复呼吸道感染、慢性咳嗽及哮喘等，需长期随访。
注意注意！支原体肺炎与普通肺炎还是有区别的，包括用药不同，可能还有疗程问题，所以请各位宝爸宝妈们要认真阅读上文内容哦~合理用药！正确就医！
下面，有请我们的专家~
王丽杰，主任医师，硕士研究生导师，小儿急诊急救内科副主任，中华医学会肠内肠外营养学分会委员，中国医师协会儿童重症医师分会血液净化专业委员会副主任委员，中国医学救援协会儿科救援分会-事故与灾难专业委员会委员，东北内蒙儿童重症协作组常委等。
出诊时间及地点：
每周三全天，南湖院区A座二楼儿科门诊一诊室
来源：小儿急诊急救内科王丽杰
编辑：宣传工作部董玲悦
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