我们大家都说哮喘是不能根治的疾病,很多哮喘患者也已经形成了这样的观念。是的,这个观念是正确的,哮喘这个疾病目前没办法根治。但是,是不是意味着哮喘患者一旦使用药物治疗,就不能停药?真的么?
目前治疗哮喘最有效的药物是糖皮质激素,慢性期控制哮喘首选经气管吸入的糖皮质激素,比如布地奈德吸入剂、氟替卡松吸入剂等,部分病情严重的,还要联合别的药物,比如联合长效支气管舒张剂,经常用的药物就是舒利迭、信必可都保等。
一旦用了上述药物,如果能稳住病情,哮喘患者白天夜间都没有症状,而且没有哮喘急性发作,不需要或者很少需要用到急救药(沙丁胺醇气雾剂等),就意味着病情控制不错。稳定3个月以上,就可以尝试降低药物剂量,我们称之为降阶梯治疗。比如你刚开始用吸入激素2次一天,那么现在可以改为1天1次。
降低到1天1次如果还能稳定,持续稳定3个月以上,又可以考虑降阶梯,继续降低药物治疗。当然,如果降低药物剂量后病情控制不好,那就要升级治疗,这很容易理解。
一直稳定,一直降阶梯,直到最低有效剂量长期维持。稳定1年以上,部分患者可以考虑停药观察。这也算临床治愈了吧?但不是根治。因为一旦停了吸入激素,这些哮喘患者有可能会复发的,有可能会重新出现哮喘急性发作的。所以有专家建议大家停药要慎重,但具体能不能停药,需要综合评估哮喘患者的个人情况。
希望每个哮喘患者到最后都有机会尝试停药。实在不行,再重新用药呗。
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