年秋季,我的老母亲已年过八旬,由于高血压,心脏病,哮喘等疾病,住进了我院心血管内一科进行治疗,由孙主任,宋大夫主管,在住院时就挂上了危重病人的牌子,在医护人员的精心治疗下,住院近一个月,诸多症状得以纠正,唯独哮喘一症没有得到解决,回到家中调养,我在和老母亲相聚的时刻,都能听见老母亲的哮鸣声,看在眼里,痛在心中,只恨自己太无能,眼看着自己的母亲哮喘发作时的痛苦表情,自己虽是大夫,没有一点办法解决病痛,就在山穷水尽疑无路时,脑海突然浮现,我在中医杂志上看到了,椒目劫喘的临床研究一文,作者:陈孝伯、等发表在中医杂志年第12期19~21页。我有做笔记的习惯,在看到杂志上发表病案疗效好的、临床验证有效率%、独特的疗法都会记下,为日后用得着时翻阅。
我马上到药店买了川椒目克,回来后用铁锅把椒目炒出汗,用脱脂纱布沾掉椒目的汗(油),放凉后,粉成细末,当时就用勺子,用生姜汁,送服三勺椒目后,我在密切观察老母亲的神情和哮喘的频率,大约过了5分钟时间,我问老母亲怎么样了,好些没有,老母亲是这样回答我的,我现在感觉到,好像在我脖子上勒的皮筋似的一下子被剪刀剪开了的感觉,出气顺畅多了。我看哮喘也停止了。精神也好多了,以后连服了三天,基本上没有出现哮喘的发作情况。这真是柳暗花明又一村又出现了!于年9月28号我备上急救箱和氧气瓶又拉上老娘到绍兴参加她孙子小乐的婚礼,后又在绍兴居住半年之久,很少出现哮喘发作,一旦出现,用上述方法平喘即可。
我外甥的女儿王兜兜三岁多,于年,立冬以后,由于感冒咳嗽引起哮喘,平顶山市中西医看了个遍,吃药、打针、输液、雾化个遍,中药吃个遍,就是解决不了哮喘。特别是夜间整夜咳喘的不能睡觉,把她奶奶折腾的想看神婆(巫医),并说这到底得了什么怪病?难为的她一家人,围着小姑娘痛哭流涕,实在不知如何是好,叫天不应、叫地不灵,无奈之下,小孩的爸爸,直接给我打电话,诉说小孩的病情之后,问我有没有好的办法,我说先把喘解决了,其他在慢慢治,其实古人早就教我们治疗咳喘的方法了“治咳先治喘,喘除咳自勉,”我说你来我这里拿些椒目粉,回去以后用1克左右,姜汁温服。15分钟不见效后继续服用,在服药期间,禁止吃一切生冷、饮料、奶制品、辛辣、包括水果。流质饮食,当晚打电话告诉我,晚上基本上不喘咳了,也能睡着觉了。从服用椒目后咳喘没几天就好了。
《丹溪心法》喘症门云;若喘不止者,用劫药一、二服则止。劫之后,因痰治痰,因火治火。劫药以椒目一、二钱,生姜汤调下止之。’《脉因证治》卷之下喘症门亦有关劫药方的论述:“劫药方,治喘不止,甚不可用苦寒药,可温劫之,椒目二钱,为末,姜汤下。”李时珍在《本草纲目》里已有数处引述朱氏用椒目劫喘的经验。“劫”有“强取”“截止”之意,亦即前人在临证中,遇各种喘症在急性发作时,急则治其标,先用椒目截止发作;缓则治其本,然后随痰火用药以善后。并明确指出劫喘以用温性药,不可用苦寒药。这些宝贵经验,对我们在临床上治疗喘症有着重要的指导意义。
椒目治喘有如下的特点:(1)起效时间快。多数以上病人在给药后5~10分钟左右,自觉症状即开始缓解,胸闷减轻,呼吸通畅,咯痰爽快,肺部听诊哮鸣音显著减轻或消失;
(2)临床疗效好。本文即刻疗效组的总有效率为78.5%,显效以上率为59.3%。)
(3)有些长期依赖激素的哮喘患者,服该药后亦能收到较好的平喘效果,并能逐步递减激素直至停用;
(4)适用范围广。椒目的临床应用,除了对支气管哮喘和喘息性支气管炎有平喘作用外,我们还有意识地观察了部分心脏性喘息、单纯慢性支气管炎伴肺气肿等喘症,证明该药亦有明显的平喘疗效,符合古人用椒目治“诸喘不止”的论述;
(5)*副反应少。极少数病人服药后有口干、胃不适等轻度副反应,但对心血管无影响,对肝肾功能无损害。
通过大量的临床观察,椒目的平喘作用,基本与氨茶碱、复方氯喘片相似。通过十余年来的临床观察,我们体会到椒目具有药源广、作用快、疗效好、用途广、价格低、副作用甚微和服用方便等特点,是目前比较理想的中药平喘药物,老年病人用之尤宜,值得临床推广应用。
作者周保定
转载于陈孝伯《长江医话》
元代名医朱震享的《丹溪心法》、《丹溪手镜》、《脉因证治》三部著作中,在哮喘门均提及“诸喘不止”用椒目为劫药以劫喘。“劫”劫治也,有强取之意,说明有特殊的功效,是前人急症治标强有力的措施。我们十余年通过大量的临床观察和实验研究,用椒目粉装胶囊每次3克吞服,每日3次,或者直接研粉吞服有劫喘的特殊效果,绝大部分患者在服药5分钟后即自觉缓解,胸闷减轻,咳痰爽快,10分钟后哮鸣音显减或消失,凡支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎、心源性哮喘、肺气肿用之均有良好效果。
另外吴涛治疗寒性哮喘在小青龙汤中加椒目10到15克多获良效,其根据的也是朱丹溪的经验。
有一个歇后语说:白糖拌苦瓜——又苦又甜。我认为这句话正好形容了一个事物的两个方面。就拿我们做医生的来讲,每天工作紧张繁忙,一上午连续看病经常忙得连喝水、上厕所的时间都没有,加上经常值班、备课、讲课、写论文、搞科研、考试、出诊等等,确实是十分辛苦,有时觉得当医生真累!但是当我看到一个个病人康复时,心情又十分喜悦与甜美。所以我觉得医务工作就像白糖拌苦瓜——苦中有甜。
记得那天上午一开诊,门外候诊的走廊中就坐满了等待看病的患者,病历也在桌上排起了长龙。繁忙的一天又开始了。我埋头看病。当叫到8号病人时,一位重病人被两名家属用轮椅推了进来。只见他面色青紫,张口抬肩喘着粗气,眼睑浮肿,双下肢肿胀,还不时地咳嗽,往手纸里吐着黏痰。因病重,老伴、儿子都陪在他的旁边。
儿子抢着介绍说:“我父亲近几个月来一直胸闷、痰多,喘不上气。”老伴补充说:“他夜里心慌,后半夜常常出汗,腹胀、尿长,不能平躺,最近半个月天天是坐着、趴着睡觉。”我仔细审阅了老人家厚得像长篇小说一样的病历,其中记录了他多次住院的病史。他是一个老病号,虽刚刚65岁,但患慢性喘息性支气管炎已多年,并有阻塞性肺气肿、肺源性心脏病,呼吸衰竭已有一年多,最近因外感引起哮喘的急性发作。
经过检查、分析,最后我用牡蛎散、三子养亲汤、五苓散、生脉饮等经方,给他开了七剂中药,水煎服。
一周后,医院对我说:“夜里盗汗已少,喘也轻了,心慌也好多了,但是夜晚只能平卧几分钟。”对这种顽固性的哮喘还有什么好办法呢?俗话说,治病不治喘,治喘丢了脸。这就是说治好哮喘是不容易的。下班后我的脑子里常想着这些问题。
通过查阅各种医学文献,终于有了收获。老中医陈孝伯写的《椒目“劫喘”》一文引起了我的注意。文中讲,元代名医朱震享的《丹溪心法》、《丹溪手镜》、《脉因证治》三部著作中,在哮喘门均提及“诸喘不止”用椒目为劫药以劫喘。劫有强取之意,说明有特殊的功效。于是我将川椒目研粉,令患者每日服3次,每次3克(装胶囊)。经过应用这个单方,患者的哮喘大有好转,夜晚可以平躺几个小时睡个安稳觉了。几次服药后患者已可以自己步行来看病,他高兴地一再表示感谢,我心中也暖暖的,甜甜的。
通过这件事使我感到要当一个好大夫确实比较累。只有把病人的痛苦当做自己的痛苦,把病人的快乐当成自己的快乐,热爱本职工作,才能不畏辛苦劳累,真正品尝到工作带来的乐趣。