翻看近日的新闻，总能感觉秋冬季去世的名人比以往有所增加。这不是你的错觉，随着天气变得越来越冷，医院病房里的老年患者也在逐渐增多。
河南医院曾经对65岁以上住院死亡的病人进行分析，发现一年内离世的患者有位，其中的82位死于秋冬季节[1]。发表在《英国医学杂志》（TheBMJ）的一项研究显示，在冬季，英国居民的死亡率大增，其中以老年人尤为显著，75岁以上老年人冬季死亡率增加约30%[2]。
今年秋冬季去世的名人多数为年龄偏高的老年人
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老年人免疫力低，主要脏器逐步老化且功能减退，机体代谢功能低下，皮下脂肪减少，所以老年人的抵抗力、抗寒及抗病能力明显低于青年人。再加上冬季温度低、空气较干燥、空气质量差等因素，老年人在秋冬季节离世的风险就会增高。
然而，这些只是导致老年人死亡的诱因。引发老年人离世的根本原因是他们的基础疾病。在冬季，由心血管疾病和呼吸系统疾病引发的死亡较为多见。
冬季心血管病的死亡率增加
健康人的心脏有良好的收缩能力，但是老年人有功能的心肌细胞逐渐减少，心肌的收缩力减弱。每次心脏射血的时候，所能排出的血量减少，导致心脏的供血不足，较易出现缺血性心肌病。另一方面，老年人的血管弹性减弱，较高的血压会破坏血管的内壁，易形成斑块（即人们常说的动脉粥样硬化）[3]。当斑块脱落，堵塞脑血管和心脏的血管，就会引起“脑梗”和“心梗”。
冬季的气温较低，在寒冷刺激下，人的血流动力学改变，更容易造成动脉斑块破裂，形成血栓，从而引起管腔狭窄。当血压升高过快时，血管会强烈收缩，老年人供血能力下降的心脏可以排出的血量进一步减少，这些变化叠加在一起时，出现心肌缺血缺氧和心肌梗死的几率会增加[4]。所以，和健康的人相比，患有心血管疾病的老年人在秋冬季更容易出现意外。
北美洲的季节性死亡研究观察到，急性心肌梗死和卒中的死亡率在1月份最高，9月份最低。这种季节性死亡率变化还有明显的年龄效应，会随着年龄的增加而增加[5]。极端温度和中国老年人冠心病与脑梗死的死亡率研究也表明，温度和死亡率的效应关系在老年人当中尤为明显[6]。
人体侧面观中的大脑动脉。脑卒中是突发的局部脑血液循环障碍引起神经功能障碍的疾病。脑卒中可分为缺血性脑卒中（80%）和出血性脑卒中（20%
默克医疗手册
呼吸系统疾病也是老年人的常见疾病
随着年龄的增加，老年人的气道结构会发生改变：分泌黏液的杯状细胞增多。大量的黏液会阻塞气道，导致管腔分泌不畅[3]。冬季，由于温度和湿度相互作用等因素，呼吸道病*感染在人群中也比以往更常见[7]。呼吸道感染后，由于老年人免疫力低下且排痰不畅，所以感染不易控制，比健康人更易出现呼吸衰竭和重度感染，甚至是感染性休克进而导致死亡。
一项大型的英国研究发现，对于老年人来说，已经存在的呼吸系统疾病是导致冬季死亡率增加的最大影响因素[2]。在中国，患有慢性支气管炎或者慢性肺阻塞性疾病（COPD）的老年人不在少数。
COPD是一种能引起呼吸困难、易急性加重的肺部疾病。对中国7个地区的名成年人进行调查，结果显示40岁以上人群中慢阻肺的患病率高达8.2%[8]。而且，COPD的患病率因年龄增长而不断增高[9]
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对比因COPD急性加重而致死的人群，发现冬季死亡的人数多于夏季。研究人员在分析北半球（加拿大、中国、美国等国家）例由COPD引起死亡的病例后，发现有34％的病人在冬季去世，在夏季去世的只有20％。导致这种情况的原因可能包括：
病*感染增加
老年人在室内的时间较长
体力活动减少
低温导致肺功能降低
每周平均温度较低等等[7]
老年人往往一人多病
除此之外，由于老年人的适应性和抵抗力较差，抗病能力低于青年人，往往会出现一人多病的情况。再加上老年人因脏器功能差，更易患有退行性疾病且疾病容易慢性化，比起其他人更容易出现心肺功能衰竭和意识障碍等并发症[3]。
图
《樱桃小丸子》截图
秋冬季，保持老年人的身体健康是关键
冬季寒冷，老年人身体易受到外界变化影响，更应注意保持身体健康，预防疾病恶化，才能将死亡的风险降到最低。
01
注意保暖，增强免疫力
空气质量差时尽量在室内活动，空气质量好时注意开窗通气，促进空气流动。避免出现感冒或者原本肺部疾病加重的情况。
02
控制原发疾病
高血压的老年人应规律服用降压药物，避免血压忽上忽下。慢性阻塞性肺疾病患者和哮喘患者，更应避免感冒。在流感高发季节，可用流感疫苗预防感染。吸烟患者尽量少吸甚至不吸。
吸烟有害健康
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