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TUhjnbcbe - 2021/3/31 10:38:00
“冬病夏治”是中医学防治疾病的一个富有特色的重要方法,它是根据《*帝内经》中“春夏养阳”的原则,利用夏季气温高,机体阳气充沛,体表经络中气血旺盛的有利时机,通过适当地内服或外用一些方药来调整人体的阴阳平衡,使一些宿疾得以恢复。6月21日是今年二十四节气中的第10个节气——夏至。夏至过后,阳极阴生,阴气居于内,在该时节振奋、补益人体的阳气有助于防治冬日易发的沉疴痼疾。陕医院年“冬病夏治”三伏贴将于6月21日正式开始,有需要的朋友赶快收下这份最全攻略!贴敷时间开穴:年6月21日初伏:年7月16日—7月25日中伏:年7月26日—8月14日末伏:年8月15日—8月24日

“冬病夏治”最全攻略

呼吸科呼吸科“三伏贴”选穴取定喘、肺俞、膈俞、脾俞、肾俞、膻中、天突等穴位,辩证选穴后,艾灸所选穴位后进行中药穴位贴敷,具有增强机体免疫力,提高抗病能力的作用,对治疗急慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、气虚反复感冒、长期慢性咳嗽、支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性咽喉炎、免疫力低下等病症疗效显著。呼吸一科陕中附院住院部南楼6层A区-呼吸二科陕中附院住院部南楼6层B区-消化科

消化科采用脾胃专家研制的院内制剂“温胃止痛贴”、“温中止泻贴”及“行气通腑”、“温中散寒”、“健脾养胃”膏剂联合艾灸神阙穴治疗消化系统疾病,组方严谨,高效安全,通过在人体的穴位上进行药物贴敷、隔药饼灸及中药热敷法,以鼓舞正气,增强抗病能力,适用于治疗慢性胃炎、慢性腹泻、结肠炎、功能性胃肠疾病、脾胃虚弱或虚寒者、胃痛、消化不良、消化性溃疡等慢性胃肠疾病及体虚、免疫力低下、亚健康状态等。

消化一科陕中附院住院部南楼9层C区-消化二科陕中附院住院部南楼9层B区-儿科儿科专家结合小儿生理特征,研制出适用于儿科的防病利器——冬病夏治穴位贴敷药物,调整小儿阴阳平衡,扶正袪邪,增强机体免疫力,从而达到防病、治病的目的。对小儿体虚反复呼吸道感染、支气管哮喘、支气管炎、慢性咳嗽、慢性鼻炎、厌食、慢性腹泻、消化不良、慢性胃炎,遗尿、手足不温、免疫功能低下等疾病均由较好防治作用。儿科陕中附院住院部南楼五楼C区-针灸推拿科

针灸推拿科集国医大师郭诚杰教授和多位国家级、省级名老中医专家的临床经验总结,运用“三伏贴、火龙灸”等治疗方法,通过刺激相应穴位,将药物、经络、腧穴作用与节气相结合,起到调阴和阳、通经活络、固肾壮阳、健脾和胃,温阳益气等作用,对辨证为虚寒证所引起的颈腰椎病、咳嗽、哮喘、慢性胃肠炎、痛经、不孕及免疫力下降等皆可适用。

针灸推拿科陕中附院门诊楼3层-陕中附院住院部北楼13层-风湿肾病科风湿肾病科采用院内制剂“追风止痛贴”,通过在人体的穴位上进行药物贴敷,起到温经散寒、通络止痛的作用,适用于类风湿性关节炎、骨性关节炎、慢性滑膜炎、脊柱性关节炎、腰肌劳损等。可有效缓解局部疼痛、遇寒加重、关节僵硬、肢体沉重、屈伸不利。风湿肾病科陕中附院住院部南楼8层B区-治未病中心

天灸,也称“药物发泡”或“敷贴发泡”,采用中药贴敷于穴位,达到温阳利气、驱散寒邪,起到治疗和预防疾病的作用,除天灸外,治未病中心新增古朴灸法(灵龟灸、督灸)及火针、葫芦灸、导引气功灸法等中医特色疗法。

适用于各类疾病,如呼吸系统疾病:慢性咳嗽、哮喘、慢性支气管炎,风湿免疫性疾病:类风湿关节炎、风湿性关节炎、骨关节炎,慢性疼痛性疾病:颈椎病、腰腿痛,消化系统疾病:慢性胃炎、慢性肠炎、消化功能不良,阳虚体质,亚健康状态,身体羸弱者等。

治未病中心陕中附院嘉惠分院(安定路1号)-小儿推拿中心小儿推拿中心采用名老专家研制针对儿童的“益肺健脾固元贴”及“无忧成长康健贴”,联合小儿推拿、脐灸、穴隔药饼灸及穴位刺激等疗法,适用于治疗小儿常见感冒、咳嗽、支气管炎、哮喘、鼻炎、腺样体增生、扁桃体炎等呼吸系统疾病及小儿积滞、脾虚、便秘、腹泻、呕吐等慢性胃肠疾病。小儿推拿中心陕中附院嘉惠分院(安定路1号)-

禁忌症

1.肺炎及多种感染性疾病急性发热期不适宜三伏贴治疗;

2.有严重心肺功能疾病患者、对药物过敏者、皮肤有疱、疖以及皮肤有破损者、疾病发作期(如发烧、正在咳喘等)患者不宜进行贴敷治疗;

3.一岁以下的孩子由于皮肤娇嫩,贴敷容易引起感染,不宜进行贴敷。

注意事项

1.贴敷时间宜在晴天上午,一般成人贴敷6-8小时,儿童2-4小时。根据个体差异,贴敷时间也可以做适当调整。贴敷期间,慎食辛辣、海鲜、羊肉、蘑菇等发物;

2.贴敷后局部皮肤微红或有色素沉着、轻度搔痒均为正常反应,但是当皮肤局部出现刺痒、灼热、疼痛感觉时,应立即取下药膏,清除局部残余药物,禁止抓挠,不宜擅自涂抹药物,一般可自行痊愈;

3.尽量保持涂药处的干燥,不要对着空调的冷风吹。在贴敷期忌食生冷、油腻、辛辣的食物。不要吃高蛋白、虾蟹类海鲜。贴药当天不能游泳,4-6个小时内不要洗冷水澡;

4.建议接受冬病夏治的患者要在饮食、生活上有所节制,不要贪凉。要远离空调,因为进入空调房后,皮肤毛孔收缩,影响药物的渗入;还应少吃冷饮,冷饮不但伤及脾胃,还可使沉积在体内的寒气凝滞,影响疗效;

5.三伏敷贴不是治疗慢性病的特效药,不能完全替代其他治疗,原来在服药的慢性病患者,不要盲目减药、停药。

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文字校对/周雨澄美术编辑/刘洋编审、责任编辑/王建丽

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TUhjnbcbe - 2021/3/31 10:38:00
皮肤、粘膜损伤是儿科常见的症状,手足口病、疱疹性咽峡炎、川崎病、4S综合征等都可能出现这类症状,因此分类治疗的同时,寻找病因很重要。近日,我科收治一例特殊的口腔「上火」严重的孩子。1病房里来了个口腔「上火」的孩子患儿,男,4岁,以「发热、咳嗽3天」为代主诉入院。患儿于3天前无明显诱因出现发热,热峰38.9℃,热型不规则,伴咳嗽,阵咳,有痰不易咳出,不伴呕吐、腹泻、皮疹、寒战、抽搐。于当地诊所给予口服「阿莫西林胶囊、小儿止咳糖浆」,灌肠(具体用量及用药不详),中药贴敷1次,发热时肌注复方氨林巴比妥注射液退烧。经过治疗体温已逐渐稳定,但患儿近日出现口腔严重溃烂,孩子疼痛不已,拒食水,尿少、精神差。家属认为孩子「上火」严重,为求进一步诊治前来我院#新冠肺炎核酸阴性后,门诊以「1.急性支气管炎;2.结膜炎;3.口腔感染」收入科。发病来,神志清,精神可,饮食差,睡眠欠佳,大小便减少。2体格检查T37.0℃,P次/分,R23次/分,WT15kg,神志清,精神可,全身皮肤未见明显*染、皮疹及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,头颅无畸形,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,右眼可见脓性分泌物。口唇红肿、皲裂,舌体中部可见一约1×3cm溃疡面,咽腔充血,双侧扁桃体无肿大。颈软,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音,心率次/分,节律不齐,心前区未闻及明显病理性杂音,腹软,肝脾未触及,肠鸣音正常,四肢肌张力可。神经系统检查:各生理反射存在,布鲁津斯征阴性,克尼格征阴性,双侧巴宾斯基征、奥本海姆征、查多克征、戈登征均阴性。初步诊断:1.急性支气管炎;2.结膜炎;3.口腔感染。遂予阿莫西林克拉维酸钾抗感染,静脉营养补液,布地奈德雾化吸入,眼科会诊以妥布霉素滴眼,开喉剑喷喉等对症支持治疗。3辅助检查心电图:窦性心率不齐;胸部正位片:影像学诊断:符合支气管炎;血常规:WBC:6.34×10^9/L,RBC:4.63×10^12/L,PLT:×10^9/L,N%:61.50%,L%:32.30%;肝功能:总蛋白60.3g/L,白蛋白45.7g/L,球蛋白14.6g/L,白球比3.13,总胆红素3.0umol/L,直接胆红素1.5umol/L,间接胆红素1.5umol/L,谷丙转氨酶14.0U/L,谷草转氨酶34.0U/L,谷氨酰胺转移酶11.0U/L,碱性磷酸酶U/L,胆碱酯酶U/L、总胆汁酸9.0umol/L、腺苷脱氨酶14U/L、单胺氧化酶11.0U/ml;肾功能:尿素5.08mmol/L,尿酸umol/L,肌酐42.6umol/L,胱抑素C1.30mg/L;心肌酶:肌酸激酶.0U/L,肌酸激酶同工酶47.0IU/L,乳酸脱氢酶U/L,α-羟丁酸U/L,提示「心肌损害」;电解质:钾3.72mmol/L,钠.0mmol/L,氯96.0mmol/L,钙2.37mmol/L;C反应蛋白1.20mmol/L;肺炎支原体抗体阴性;肺炎衣原体抗体阴性;尿常规:无异常。4科内会诊治疗两天后,效差,患儿口腔溃烂较前加重,出现张口困难、疼痛烦躁,拒食水。家属也比较着急,遂召开科内会诊,讨论病情:1.口腔感染:患儿口腔溃烂严重,既往有发热史,口腔厌氧菌感染可能,入院时血常规、CRP等感染指标不高,建议复查血常规、CRP、PCT、血培养等感染指标,同时升级抗生素,加用甲硝唑类抗厌氧菌药物;2.病*感染:疱疹病*、手足口病等病*感染可致口腔溃烂,可以加用阿昔洛韦、利巴韦林等抗病*药物,但患儿手足口、臀部等全身未见明显皮疹,抗病*药物使用指征不明显;3.川崎病:患儿口腔、结膜等皮肤黏膜部位有皮损,不典型川崎可能,但患儿发热时间未超过5天,无口唇发红、肛周皮肤红肿、皮疹、淋巴结肿大和手足红肿等典型表现,可行心脏彩超测量冠状动脉宽度进行筛查。4.4S综合征:4S综合征中患儿的皮肤压痛明显而全身*性症状不明显。4S综合征患者的表皮能够迅速再生,未发现有黏膜损伤,且表皮的剥脱仅限于表层,并常伴有感染指标升高,需要抗生素治疗,患儿局限性皮疹不太符合4S综合征表现。仔细分析起来,每种情况都不太符合现有病情,完全没有头绪,遂再次询问病史、既往史,孩子爷爷自诉,约三个月前,孩子也曾出现类似情况,发热后口腔严重溃烂,在社区诊所输液一周后好转,难道患儿有特殊病原体?5追查病史终确诊进一步追问既往史,三个月前患儿发烧后也曾肌注复方氨林巴比妥注射液退热,后出现口腔溃烂,当时还伴有全身风团样红色皮疹,瘙痒不止。再次仔细查体,患儿口唇皮肤粘膜、右眼睑皮肤皲裂,伴糜烂渗液及表皮解离,用棉签轻移患处表皮可移动,结合患儿发病前用药史及既往相关发作史考虑「药物性皮疹」可能性大,复查血常规、C-反应蛋白、尿常规。复查血常规示:WBC6.50×10^9/L,RBC4.60×10^12/L,PLT×10^9/L,N%51.54%,L%40.24%,CRP5.0mg/L;尿常规:未见异常。立即停止现有药物应用,治疗给予甲泼尼龙、大剂量维生素C静滴、氯雷他定口服、妥布霉素地塞米松滴眼液预防结膜粘连等治疗,后患儿口腔溃烂等症状逐渐好转,6天后出院。出院诊断:多形性红斑型Stevens-Johnson综合征。

住院第四天

出院时

6多形性红斑型药疹Stevens-Johnson综合征是一种累及皮肤和黏膜的急性水疱样病变。年,首先由Stevens和Johnson对该病进行了详细地描述。多形性红斑型药疹皮损为水肿性红斑、丘疹,典型皮疹为虹膜样损害,中央色暗可有出血、水疱、渗出。好发于肢端、手、足、口周、鼻及耳廓,也常侵犯皮肤黏膜交界处。伴有眼、口腔、外生殖器黏膜受累时称为重症多形性红斑,也就是Stevens-Johnson综合征。口唇常堆满血痂,基底糜烂、出血。是药疹中严重型,个别病例可留有眼病后遗症。而多形性红斑型药疹*性表皮坏死溶解型的特点是皮肤的受损面积超过20%。口腔黏膜、唇黏膜、生殖器黏膜和结膜也可受累。可伴发热、白细胞计数增多、肾功能衰竭、肺栓塞、胃肠道出血、脓*血症等现象。如治疗不及时,死亡率较高。7经验教训1.安全的儿童退烧药只有布洛芬和对乙酰氨基酚,不要给儿童使用肌注药物退热,出现过多形性红斑型药疹的儿童应尽量避免使用磺胺类、巴比妥类、解热镇痛药、苯妥英钠、克林霉素、卡马西平、米诺环素、非普拉宗片等药物,如确需使用,应提前向医师说明;2.药物治疗是一把双刃剑,我们要提高对药疹症状的认识,对出现不能用其他症状解释的皮疹时,应考虑药疹的可能性。当临床治疗效果不佳时,应仔细查体,挖掘既往史,特殊症状病人的病因往往隐藏在被我们忽视的病史中,我们医师应该做一个「医学福尔摩斯」,打破砂锅问到底,从基础查体做起,合理应用辅助检查,及早明确诊断治疗,以避免更大的损失和纠纷。参考文献[1]李维.陈伟.李孟莲.例药疹临床回顾性分析.[J].皮肤性病诊疗学杂志,,27(1).[2]卢文敏.王榴慧.儿童药疹.[J].中国小儿急救医学,,26(9).[3]林元珠.马琳.高顺强.实用儿童皮肤病学.[M],北京:科学出版社,:-.

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