患者,男,58岁。
年11月20日初诊。
现病史:“老慢支”多年。
刻下症:咳嗽,每年入冬即开始咳嗽喘息,甚则夜间不能平卧,喉间痰鸣,痰如稀涎,胸背作冷,四肢不温,胃纳不展,大便偏溏。
舌脉:苔白满、脉弦滑。
任老辨证
饮邪阻肺,气机不利
任老治法
温阳祛饮
方药:
二诊:上方服后,气喘渐平,夜能平卧,背寒已减。
方药:
按语
本案为老年脾肾阳虚。又以时会转寒为外寒所侵引发宿疾,即《金匮要略痰饮》篇所说:“支饮不得息,葶苈大枣泻肺汤”的证候。“不得息”者即呼吸不正常、不顺利,是喘息;胸满闷,痰稀薄,为支饮症。葶苈大枣汤主要是泻肺行水、平气止喘。葶苈子辛、苦、寒入肺、膀胱经,常用于痰喘,痰涎壅肺,胸腹积水,小便不利。此例病人本虚标实,故用之泻肺饮。《金匮要略》本方原亦可治“肺痈喘不得卧”症。以本方与苓桂术甘汤“温药和之”合用,加附子之温和暖四肢,白芥子辛温躯寒散结,橘络、丝瓜络舒其胸背壅滞,并以肾气丸济其阴阳,温补肾气。标本兼顾而获显效。
医案来源:何任.经方医案三则[J].浙江中医学院学报,(03):16-17.
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