慢性支气管炎的中医保健措施
二、既病防变
（一）风寒束肺
治法∶祛风散寒，宣肺降逆。
方药∶三拗汤加减。
组成∶麻*、杏仁、生甘草、细辛、前胡、金沸草等。
加减∶若咳嗽甚，加紫菀、百部以止咳;胸脱痞闷或兼腹胀者，加苍术、厚朴;头痛甚者，加川芎、白芷;恶心呕吐者，加竹茹;喘甚者，加苏子;如肺气亏虚者，加*芪;若脾虚者，加山药、白术。
（二）表寒里热
治法∶宣肺泄热，平喘止咳。
方药∶麻杏石甘汤。
组成∶麻*、杏仁、生石膏、甘草等。
加减∶可加*芩、桑白皮、栝楼仁、浙贝母清热化痰；若痰多者加葶苈子、苇茎以增化痰之功;若兼咳甚加杏仁、百部以止咳;若表寒不著，里热伤阴者，加麦冬、北沙参以润肺养阴。
（三）风痰闭肺
治法∶疏风解表，化痰止咳。
方药∶祛风化痰汤。
组成∶荆芥、蝉衣、桔梗、前胡、枳壳、陈皮、半夏、茯苓、甘草等。
加减∶若鼻塞怕风者，加防风、苍耳子;口干苦、身热者，加*芩、连翘；胸闷者，加苏梗；痰盛者，加枳实、制南星;大便干者，加栝楼仁。
（四）寒饮犯肺
治法∶宣肺发表，泄肺逐饮，降逆平喘。
方药∶小青龙汤
组成∶麻*、白芍、五味子、干姜、甘草、细辛、桂枝、半夏等。
加减∶若咳喘痰多，喉中哮鸣有声较甚者，加射干、葶苈子、白前、旋覆花;痰黏不易咳出，兼胸闷、舌苔厚腻者.加浙贝母、皂荚、白芥子;痰郁化热者，去细辛、干姜、桂枝，选加桑白皮、*芩、栝楼仁。
（五）痰热蕴肺
治法∶清热化痰，平喘止咳。
方药∶清气化痰丸。
组成∶陈皮、杏仁、枳实、*芩、栝楼仁、茯苓、胆南星、制半夏等。
加减∶若痰*如脓或腥臭者可加浙贝、苇茎、薏苡仁、冬瓜仁以化痰排脓;若热郁伤阴，口干燥等，加沙参、麦冬以养阴滋肺。
（六）痰浊阻肺
治法∶燥湿化痰，降气平喘。
方药∶二陈汤和三子养亲汤。
组成∶半夏、陈皮、茯苓、甘草、苏子、白芥子、莱菔子等。
加减∶若痰黏难咯加栝楼仁、海浮石;脾虚神倦加*参、白术;肺气虚者加*芪、五味子。
（七）肝失疏泄
治法∶疏肝解郁，降气平喘。
方药∶五磨饮子。
组成∶乌药、沉香、木香、枳实、槟榔等。
（八）肺气虚弱
治法∶补益肺气，降气定喘。
方药∶补肺汤。
组成∶人参、*芪、熟地、五味子、紫菀、桑白皮等。
加减∶若痰湿内盛，喘不能卧，去熟地加白芥子、浙贝以化痰降气;若兼有血瘀内停，口唇色暗，舌质黯者，加赤芍、丹参、川芎以活血化瘀;若痰瘀内阻者，合三子养亲汤、桃红四物汤加减。
（九）肺脾气虚
治法∶健脾益肺，止咳平喘。
方药∶六君子汤。
组成∶人参、茯苓、甘草、白术、半夏、陈皮等。
加减∶若咳甚则加杏仁、紫菀以化痰止咳;若喘甚可加苏子、白芥子以降气平喘;便溏者加薏苡仁、芡实、莲子肉。
（十）肺肾气虚
治法∶补肾纳气，益肺定喘。
方药∶人参蛤蚧散。
组成∶蛤蚧、杏仁、炙甘草、人参、茯苓、贝母、桑白皮、知母等。
加减∶若言语无力，自汗畏风，加*芪益气固表;若气不得续可加补骨脂、鹅管石以补肾纳气;若面色苍白、形寒畏冷，加附子、肉桂、仙茅、淫羊藿以温补肾阳;若痰浊壅肺，痰多气涌，咳逆不得卧者，合三子养亲汤以化痰降气；阳虚饮停，水邪泛滥，肢体浮肿、尿少，合真武汤以化气利水。
（十一）肾阳亏虚
治法∶温肾纳气平喘。
方药∶真武汤加味
组成∶附子、白术、白芍、生姜、茯苓、桂枝、干姜、补骨脂、巴戟天等。
加减∶若见唇甲青紫，舌质紫暗者，可加赤芍、川芎、丹参以活血化瘀;若痰浊壅肺，喘咳痰多者，可合三子养亲汤以化痰降气;若心肾阳衰，喘脱气急，急以扶阳固脱，镇摄肾气，可加服参附汤。
（十二）肺脾肾虚
治法∶益肺健脾，纳气平喘。
方药∶六君子汤合肾气丸加减。
组成∶附子、肉桂、熟地、山萸肉、山药、丹皮、泽泻、白术、太子参、茯苓、甘草、陈皮、*芪等。
加减∶若痰浊壅盛，可合三子养亲汤以化痰降气;若兼有气血瘀滞可加桃仁、川芎、赤芍、丹参以活血化瘀;若肺脾肾阴亏者，可用六味地*丸合沙参麦冬汤加味;若阳虚较甚，肾不纳气，可合黑锡丹以纳气平喘。
（十三）阻止慢性支气管炎转化为阻塞性肺气肿或肺心病
如何防治慢性支气管炎向阻塞性肺气肿或肺心病转化，是慢支治疗中的难点和方向。中医学认为，肺主气，司呼吸，主宣发肃降，若宣肃失司，呼吸异常，则表现为咳、喘、哮等病证。正如《素问·阴阳应象大论》中说∶"天气通于肺"，肺赖肃降以吸入天之清气，靠宣发以呼出体内浊气。由于这种吐故纳新的作用，使体内外气体得到交换，是维持人体生命活动的重要条件。
肺为清虚之脏，无论外感六淫，邪气犯肺，或是内生的痰湿、水饮阻肺，以及肝火等触及肺脏，都可使清虚之体受扰，如《医学三字经·咳嗽》中说∶"脏腑之华盖，呼之则虚，吸之则满。只受得本然之正气，受不得外来之客气……亦只受得脏腑之清气，受不得脏腑之病气。"由于肺虚卫外功能减弱，外邪易入;或气不布津，积为痰饮;或气虚血滞，瘀阻肺络;或阴虚火旺.煎熬津液为痰，以致虚实夹杂。各种原因导致的肺系疾患，迁延失治，痰浊潴留，日久导致肺虚，早期为肺气虚或气阴两虚，进而可由肺及脾肾;晚期气虚及阳或阴阳两虚。
在多年临床经验及对慢性阻塞性肺疾病的证候学调查的基础上。我们认为慢性阻塞性肺疾病以久病肺虚为主，表现为肺主气功能失调（即肺气虚证），肺气虚证早期主要指肺的卫外功能减退，表现为恶风自汗、易感冒、咳嗽声低、久咳痰白、气短乏力、自汗、舌淡胖、脉虚无力;肺气虚证中期表现为肺主气而司呼吸功能的减退.兼见气短喘促、动则尤甚;后期是中期的进一步发展，表现为肺的治节功能减退，上不能助心以行血而致心悸、发绀、颈静脉怒张;下不能通调水道以输膀胱而见尿少、水肿等。
病机是本虚标实;本虚表现为初期肺虚（气虚、气阴两虚为主），久则及肾，表现在肺肾两虚。标实表现在血瘀贯穿其中。病多为肺虚（气虚或气阴两虚）→肺肾两虚→"虚瘀"证。虚瘀则贯穿于慢性阻塞性肺疾病的始终。
（本文摘自呼吸病中医保健，版权归原作者所有）
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