大纲掌握
（1）病因和发病机制
（2）临床表现
（3）实验室及其他检查
（4）诊断与鉴别诊断
（5）治疗
（6）预后和预防（熟悉）
01病因和发病机制1.微生物：常见病*为腺病*、流感病*、冠状病*、鼻病*、单纯疱疹病*、呼吸道合胞病*和副流感病*。常见细菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等。
2.理化因素：冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾吸入，可刺激气管-支气管粘膜引起急性损伤和炎症反应。
3.过敏反应：机体对吸入性致敏原或对细菌蛋白质过敏，钩虫或蛔虫的幼虫在肺内的移行均可引起气管-支气管急性炎症反应。
02临床表现起病较急，全身症状较轻，可有发热。初为干咳或少量黏痰，随后痰量增多，咳嗽加剧，偶伴痰中带血。咳嗽、咳痰可延续2~3周，如迁延不愈，可演变成慢性支气管炎。伴支气管痉挛时，可出现程度不等的胸闷气促。查体可无明显阳性表现或在两肺闻及散在干、湿啰音，部位不固定，咳嗽后可减少或消失。
03实验室检查周围血白细胞计数可正常。有细菌感染者，可伴白细胞总数和中性粒细胞百分比升高，血沉加快。痰培养可发现致病菌。X线胸片大多为肺纹理增强，少数无异常发现。
04诊断与鉴别诊断根据病史、症状、体征，结合血象和X线胸片，可作出临床诊断。
与流行性感冒、急性上呼吸道感染、支气管肺炎、肺结核、肺癌、肺脓肿等多种疾病相鉴别。
1.流行性感冒起病急骤，发热较髙,全身中*症状（如全身酸痛、头痛、乏力等）明显，呼吸道局部症状较轻。流行病史、分泌物病*分离和血清学检査有助于鉴别。
2.急性上呼吸道感染鼻咽部症状明显，咳嗽轻微，一般无痰。肺部无异常体征。胸部X线正常。
3.其他其他肺部疾病如支气管肺炎、肺结核、肺癌、肺脓肿、麻疹、百日咳等多种疾病可有类似的咳嗽、咳痰表现，应详细检査，以资鉴别。
05治疗1.对症治疗咳嗽、无痰或少痰可用右美沙芬、喷托维林；咳嗽、有痰不易咳出可用盐酸氨溴索、溴己新等，常用兼顾止咳和化痰的复方甘草合剂；解痉平喘、解热镇痛。
2.抗生素治疗仅在有细菌感染证据时使用。可首选新大环内酯类或青霉素类，亦选头孢菌素类或喹诺酮类等药物。症状较重者肌内注射或静脉滴注给药，少数患者需根据病原体培养结果指导用药。
3.一般治疗多休息、多饮水，避免受凉劳累。
06预后和预防多数患者预后良好，少数体质较弱者可迁延不愈，应引起足够重视。增强体质，避免劳累。防止感冒。改善生活卫生环境，避免接触污染空气及过敏物质。清除鼻、咽、喉等部位的病灶。
知识点记完啦，来做做题看看掌握了多少吧
1.急性支气管炎与流行性感冒的鉴别要点是
A：发热程度
B：白细胞计数
C：胸片
D：病*分离和血清学检查
E：支气管镜
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1.正确答案：D。
2.急性气管-支气管炎的临床表现不正确的是
A：主要表现为咳嗽、咯痰
B：胸部听诊散在干、湿啰音
C：鼻咽部症状较明显
D：X线胸片可正常或肺纹理增粗
E：白细胞分类和计数多无明显改变
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2.正确答案：C。
3.男性，25岁，2天前出现喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，伴有咳嗽、咽干、咽痒和烧灼感并有轻度喘鸣。既往哮喘病史3年。下列药物使用不恰当的是
A：伪麻*碱
B：对乙酰氨基酚
C：阿司匹林
D：右美沙芬
E：福莫特罗
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3.正确答案：C。
解析：急性上呼吸道感染伴发热，哮喘患者禁用阿司匹林，会引起哮喘发作或加重。
4.诊断流感后48小时内最重要的药物是
A：奥司他韦
B：对乙酰氨基酚
C：莫西沙星
D：沐舒坦
E：喷托维林
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4.正确答案：A。
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