世界卫生组织从年起把每年11月的第三个星期三定为世界慢性阻塞性肺病日。今年的慢阻肺日主题为“从来都不太早，从来都不太晚！”。
在中国，慢阻肺已成为最致命的三大健康杀手之一，排名仅次于心脑血管意外和肿瘤，是第三大致死病因。从年开始，慢阻肺已经和糖尿病、心脑血管疾病并列被纳入国家慢性病的防治行列。
为了让大家更好地了解慢阻肺，学习慢阻肺的自我管理，今天FM91.5盐城新闻广播《小燕健康有约》医院肺内科张桂才主任介绍慢阻肺相关知识。
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慢阻肺是怎样一种疾病？
年GOLD（慢阻肺全球创议）把慢阻肺定义为一种常见的、可以预防和治疗的疾病，是以持续呼吸症状和气流受限为特征，通常是由于明显暴露于有*颗粒或气体引起的气道和/或肺泡异常所导致的。我们常说的慢性支气管炎和肺气肿，很大部分属于慢阻肺。当慢性支气管炎或（和）肺气肿患者，肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆达到一定的标准（FEV1/FVC70%）时，则诊断为慢阻肺。慢阻肺的主要特点是气道的慢性炎症以及进行性气道阻塞。临床上表现为长期反复咳嗽、咯痰和气促，久而久之将演变成呼吸衰竭、肺心病、肺性脑病，最后还可能累及全身各系统。
目前慢阻肺发病呈现出年轻化的趋势。为什么？
一是由于烟民的日趋低龄化；二是儿时的慢性呼吸系统疾病未得到有效控制，如哮喘；三是大气的污染（PM2.5和PM10）或职业性粉尘吸入等原因引起的气道和/或肺泡异常，久而久之肺功能下降不能完全可逆，导致慢阻肺。
有人说慢阻肺是吸烟引起的，这种说法是否有道理？
慢阻肺是吸烟引起的有一定道理，吸烟是慢阻肺最重要的环境发病因素。慢阻肺患者中80-90%正在吸烟或曾经吸烟。吸烟者的肺功能异常率较高，吸烟者死于慢阻肺的人数多于非吸烟者。被动吸烟也可能导致呼吸道症状及慢阻肺的发生。
引起慢阻肺的危险因素包括个体易感因素和环境因素，两者相互影响。
?(一)个体因素：遗传异常、肺部异常发育、哮喘和气道高反应性等。
?(二）环境因素：吸烟是慢阻肺最重要的环境因素，但是其他环境因素也密切相关。如：浓度过大或接触时间过久的职业性粉尘和化学烟雾的暴露、生物燃料暴露（取暖和烹饪）和空气污染；呼吸道感染等。
到医院做哪些检查可以诊断慢阻肺？
（1）肺功能检査:肺功能检查是确诊慢阻肺的主要方法，但是肺功能检查的普及率很低，仅有9.7%的成人、12%的慢阻肺患者做过肺功能检测。绝大部分慢阻肺患者对自己疾病状况毫不知情。加之基层慢阻肺患者漏诊误诊严重，慢阻肺诊断率仅为2%。
（2）胸部X线或胸部CT检査：X线/CT检査可确定肺气肿，发现肺部并发症与其他肺部疾病。
慢阻肺日到底能不能根治？
慢阻肺作为慢性病，需要早诊早治，并接受规范性管理。建议40岁医院进行肺功能检查。高危人群，主要指吸烟者，反复咳痰、气短、长期接触粉尘者、有家族病史者更要警惕。慢阻肺一般不可逆，积极治疗可以延缓病情发展。年钟南山院士带领的研究团队正式宣布：他们经过8年的研究发现，慢阻肺在没有发现咳嗽、咳痰、气促等症状，但肺功能已出现下降的时候，如果能及时进行早期药物干预，将大大改善患者的肺功能状况，延缓慢阻肺的进展，部分患者的病情甚至能逆转。但目前中国患者治疗依从性不高，很多患者并不能长期坚持治疗，导致病情加重甚至死亡。
慢阻肺病人在日常的生活和饮食上有什么需要注意的？
在日常生活中的几点建议:
(1)避免受凉感冒。80%左右的慢阻肺急性加重是由呼吸道感染引起的。
(2)加强呼吸功能锻炼，避免在潮湿、大风、严寒气候时进行室外活动。
(3)戒烟是必须做的事，同时也应避免二手烟、有害及刺激性气体吸入。
(4)主动咳嗽排痰。因痰液在肺部淤积恰好是细菌很好的培养基。
(5)保持室内清洁、干燥，远离发霉物质，避免吸入有害及刺激性气体。
(6)长期规律使用吸入药物，不可随意停药换药。
(7)合并呼吸衰竭病人，自备家庭制氧机，每天坚持低流量（1-2L/min）吸氧，必要时需备家用呼吸机。
(8)保持良好心情，不要悲观。
(9)定期复查肺功能，根据结果调整用药。
(10)若有咳嗽、咳痰、气喘加重，及医院就医。
在饮食上的几点建议??
(1)高蛋白质：蛋白质每日摄入量为1.2～1.5克/千克（体重），以优质蛋白为主。由于奶制品易使痰液变稠而不利于排痰，会加重感染，应避免喝浓奶，但奶制品是钙的重要来源，应每日补充钙毫克。老母鸡、老鸭、猪瘦肉、鱼类、奶类等。?
(2)低盐清淡：每日食盐量小于6克，限制酱油、味精、火腿、酱菜、罐头、腌制食品、薯片、苏打饼干等。
(3)低碳水化合物（米面食/糖类）饮食：可避免血液中的二氧化碳过高，减轻呼吸负荷。
(4)多种维生素、高纤维、高脂肪：鱼肝油、胡萝卜、番茄和*绿色素菜水果，含钙多的食物油、鱼类、肉类、广橘、香蕉、山芋、油菜、水果脯。补充食物维生素，预防便秘：芥菜、白菜、菠菜、芹菜以及水果等。?
(5)少吃辛辣食品，以软食物为主；少吃胀气及难以消化的食物（如：油炸食品、豆类、碳酸饮料、啤酒、圆白菜、辣白菜、生苹果、红辣椒、玉米、哈密瓜等）；少吃过甜及腌制食物及海鲜；避免食用过冷、过热与生硬食物。
(6)少食多餐，细嚼慢咽，戒酒。?
(7)如果医师没有约束的要求，平时应注意喝水，这样痰液易于排出。?
中医膏方治疗是否适合慢阻肺病人？
膏滋方既能够通过补益气血、养肺卫外、健脾益肾等增进体质、提高免疫能力、预防感冒，同时又能根据病情祛邪化痰、利咽通窍、止咳平喘、活血利水、治标疗疾，最佳服用季节在冬季，慢阻肺或其他呼吸系统慢性疾病患者冬季服用1-2料膏方大多可以获得预防来年反复发作的目的。这些患者在天气转凉后，根据时令特征、体质类型和病症特点，积极进行个体化的膏方调养，对预防复发、促进康复具有积极意义。
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