1、背景冬季是呼吸道传染病的高发季节，由于气温降低时，呼吸道病原的病*、细菌更容易存活，空气中病原体增多，加之人的鼻黏膜受到冷空气刺激，抵抗外界病菌侵袭的能力降低。在两方面作用下，容易诱发或加重包括感冒在内的呼吸道疾病。
2、病原经由呼吸道传播、感染的疾病病原体包括病*、细菌和支原体。急性上呼吸道感染约有70％－80％由病*引起。主要有流感病*（甲、乙、丙）、副流感病*、呼吸道合胞病*、腺病*、鼻病*、埃可病*、柯萨奇病*、麻疹病*、风疹病*。细菌感染可直接或继病*感染之后发生，以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌、肺结核杆菌等。偶见革兰阴性杆菌。其感染的主要表现为鼻炎、咽喉炎或扁桃腺炎。另外，肺炎支原体、肺炎衣原体等亦可见。
3、传染源来自病人和病原携带者。
4、传播途径：病原体主要通过空气（飞沫、尘埃）传播；少数（天花、白喉、猩红热等）亦可通过间接接触而感染。
5、易感状况：15岁以下少儿因缺乏免疫力，尤为易感，60岁以上的老人由于机体抵抗力降低，也易感。除老幼体弱外，有慢性呼吸道疾病如鼻窦炎、扁桃体炎者更易罹患。由于病*的类型较多，人体对各种病*感染后产生的免疫力较弱且短暂，并无交叉免疫，同时在健康人群中有病*携带者，故1个人1年内可有多次发病。
6、临床表现当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低时，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病*或细菌可迅速繁殖，引起发病，尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病如鼻旁窦炎、扁桃体炎者，更易罹病。病原体从呼吸道出入，原始寄生部位是呼吸道粘膜及肺。病原体的寄生既可引起不同部位的急性呼吸道感染症状（鼻炎、咽炎、喉炎、气管炎、支气管炎和肺炎），亦可导致皮疹、脑脊髓感染或败血症（如流脑）、关节、肾脏等变态反应性并发症（如猩红热）。治疗不及时或不彻底时，还可诱发或继发慢性呼吸疾病症状。
急性呼吸道疾病根据病因不同，临床表现可有不同的类型：1）普通感冒：俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。成人多数为鼻病*引起，次为副流感病*、呼吸道合胞病*、埃可病*、柯萨奇病*等。起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2－3d后变稠。可伴咽痛，有时由于耳咽管炎使听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般经5－7d痊愈。2）病*性咽炎、喉炎和支气管炎：根据病*对上、下呼吸道感染的解剖部位不同引起的炎症反应，临床可表现为咽炎、喉炎和支气管炎。急性病*性咽炎多由鼻病*、腺病*、流感病*、副流感病*以及肠病*、呼吸道合胞病*等引起。临床特征为咽部发痒和灼热感，疼痛不持久，也不突出。当有咽下疼痛时，常提示有链球菌感染。咳嗽少见。流感病*和腺病*感染时可有发热和乏力。体检咽部明显充血和水肿。颌下淋巴结肿大且触痛。腺病*咽炎可伴有眼结合膜炎。急性病*性喉炎多由鼻病*、流感病*甲型、副流感病*及腺病*等引起。临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽炎或咳嗽，体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喘息声。急性病*性支气管炎多由呼吸道合胞病*、流感病*、冠状病*、副流感病*、鼻病*、腺病*等引起。临床表现为咳嗽、无痰或痰呈粘液性，伴有发热和乏力。其他症状常有声嘶、非胸膜性胸骨下疼痛。可闻及干性或湿性啰音。X线胸片显示血管阴影增多、增强，但无肺浸润阴影。流感病*或冠状病*急性支气管炎常发生于慢性支气管炎的急性发作。3）疱疹性咽峡炎：常由柯萨奇病*A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约一周。检查可见咽充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹有浅表溃疡，周围有红晕。多于夏季发作，多见儿童，偶见于成人。4）咽结膜热：主要由腺病*、柯萨奇病*等引起。临床表现有发热，咽痛、畏光、流泪，咽及结合膜明显充血。病程4－6d，常发生于夏季，游泳中传播。儿童多见。5）细菌性咽－扁桃体炎：多由溶血性链球菌引,次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39℃以上。检查可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有*色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。诱发或继发慢性呼吸疾病时可引起包括慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、支气管扩张等疾病，是疾病病情加重。
7、防控措施鉴于呼吸道传染病主要经飞沫传播，而目前尚缺乏有效的大面积空气消*方法，故其预防重点在于接种疫苗。经呼吸道途径传播的疾病常见的流行性感冒、水痘、麻疹、腮腺炎、流行性脑膜炎等，对于这些疾病最有效的预防是注射相应的免疫疫苗，尤其对于孩子，免疫接种非常重要，一定要按时接种，如果有遗漏，要咨询医生，及时补种。另外，以下措施也有利于急性呼吸道疾病的预防和控制：1）加强个人卫生和个人防护，降低病菌密度。要注意勤洗手、勤漱口，不要用脏手触摸脸、眼、口等部位，出门在外要尽量站在空气通畅的地方，尽量少到拥挤的公共场所，雾天外出可戴口罩。应定时开窗通风，保持空气流通和清新。新鲜空气能够去除过量的湿气和稀释室内污染物。让阳光射进室内，阳光中的紫外线还具有杀菌作用;也可用食醋熏蒸房间，起到消*效果。2）增强机体抵抗力避免受凉，及时增添衣物，当人体受凉时，呼吸道血管收缩，血液供应减少，局部抵抗力下降，病*容易侵入。注意生活规律：保证睡眠充足。生活不规律易使免疫系统功能减弱;充足睡眠能消除疲劳，调节人体各种机能。加强锻炼，增强体质：锻炼可增强血液循环，提高免疫力。但雾天尽可能不要晨练，因为浓雾中不仅含有大量有害物质，而且水汽较多，会影响人体肺部的气体交换。3）补充营养：适当增加水分和维生素的摄入。注意多补充些鱼、肉、蛋、奶等营养价值较高的食物，增强肌体免疫功能;多吃富含维生素c的新鲜蔬菜水果，可中和体内*素，提高抗病能力;冬季气候干燥，人体鼻黏膜容易受损，要注意多喝水，让鼻黏膜保持湿润，能有效抵御病*的入侵，还有利于体内*素排泄，净化内环境。4）早发现，早治疗：当自己或周围的人出现发热、咳嗽、呼吸困难、气短等一种或多种呼吸道症状时，医院就医，家庭内适当隔离，切忌不当回事，更不要自己胡乱吃药，以免延误诊断和治疗，即耽误了自己，又可能影响他人。
柳河县五道沟镇卫生院（宣）
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