年7月,《咳嗽基层合理用药指南》发布,从疾病出发阐述了各类咳嗽的药物治疗原则,详细说明了不同咳嗽治疗药物的特点,为方便学习,好心的小编归纳整理了图表分享给大家~记得收藏哦~
咳嗽
咳嗽是机体的重要防御性反射,有利于清除呼吸道分泌物和有害因子,但咳嗽也有不利的一面,频繁剧烈的咳嗽会对患者的工作、生活和社会活动造成严重影响。不论是在呼吸专科门诊还是在社区门诊,咳嗽均是最常见的就诊症状。
咳嗽分类
咳嗽按病程划分,可分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽,在成人中,病程大于8周定义为慢性咳嗽,而在儿童中,病程超过4周则为慢性咳嗽。
咳嗽按性质又可分为干咳与湿咳,建议以每天痰量10ml作为湿咳的标准。
药物治疗原则
咳嗽可由多种原因所致,治疗关键在于病因治疗。
(一)急性咳嗽的药物治疗
引起急性咳嗽的疾病:感冒、急性气管?支气管炎、哮喘等。
急性咳嗽往往以对症治疗为主,首先,镇咳药使用须谨慎,在必要时可用于咳嗽剧烈者。其次,对于有痰且不易咳出者应使用祛痰药。第三,抗菌药物不作为常规使用,若有明确感染征象,可考虑给予口服抗菌药物。
(二)亚急性咳嗽的药物治疗
引起亚急性咳嗽的疾病:感染后咳嗽(PIC)、咳嗽变异性哮喘(CVA)、嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)、上气道咳嗽综合征(UACS)等。
病*感染后咳嗽不必使用抗菌药物,少部分细菌感染导致亚急性咳嗽,感染因素依旧存在,可能需要抗菌药物治疗。
(三)慢性咳嗽的药物治疗
引起慢性咳嗽的疾病:CVA、UACS、EB、胃食管反流性咳嗽(GERC)和变应性咳嗽(AC)等。
CVA是哮喘的一种特殊类型,推荐使用吸入性糖皮质激素(ICS)或ICS联合长效β2受体激动剂的复方制剂(如布地奈德/福莫特罗、氟替卡松/沙美特罗等)。也可选用白三烯受体拮抗剂。
UACS治疗应依据导致UACS/PNDS的基础疾病而定。
EB对糖皮质激素治疗反应良好,首选ICS治疗,持续应用8周以上,初始治疗的开始3~5d可联合口服泼尼松。
GERC首先需调整生活方式。治疗上可采用抑酸药(如质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等)和促胃动力药(如莫沙必利),抑酸药疗程通常需要8周以上,建议餐前服用。
AC可予以糖皮质激素或抗组胺药治疗。
咳嗽的药物治疗推荐表
(点击查看大图)
注:UACS上气道咳嗽综合征;CVA咳嗽变异性哮喘;GERC胃食管反流性咳嗽
下面列表展示每种药物剂型、规格、用法用量、不良反应等相应信息(列举了大部分药物,尤其选择了有儿童用法用量的药物),为基层临床医生用药提供指导。
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