心前区疼痛是一种症状,可因炎症、异物刺激、内脏膨胀、肌肉缺氧、机械压迫、化学刺激、外伤等引起急性胸痛。疼痛可在胸骨后,可在单侧胸,可在心前区,疼痛性质也因人而异,但引人警惕是一样的!
来看看4类可引发心前区疼痛的疾病。、循环系统病变:包括冠心病、心肌、心包及心瓣膜病、血管病变等。常见:
心绞痛:有稳定型和不稳定型和变异型心绞痛,稳定型疼痛主要在胸骨后部,可放射至心前区与左上肢,休息或用硝酸酯制剂后消失;不稳定型心绞痛属于急性冠脉综合征,在静息状态或轻度运动时也可发生,休息或服用硝酸甘油后缓解慢,可发展为急性心肌梗死,应紧急就医;变异型心绞痛少见,通常在休息时发生,尤其是夜间伴出汗,多由冠状动脉痉挛引起,使用心绞痛药物可缓解。
心肌炎:心肌炎可由病*、细菌、真菌、寄生虫、药物、*物、辐射、血管炎、结节病等感染性因素和非感染因素引起,症状轻重不一,有症状患者可表现为胸痛、心悸等,病*性心肌炎患者可在发病前到3周出现病*感染前驱症状,如发热、倦怠、肌肉酸痛、恶心、呕吐等。随着疾病进展甚至出现心源性休克和室性心律失常。治疗主要取决于心肌炎的严重程度和引起本病的相关因素,因本病多有自限性,部分患者可能存在自愈倾向。
胸主动脉夹层动脉瘤:通常称主动脉夹层(AD),基本病因是主动脉壁和血管动力学改变形成夹层血肿,是一种严重主动脉疾病。高血压是本病最重要的危险因素,以50-70岁男性高发,起病急,主要表现为突发性剧烈疼痛,如不能及时诊治,48小时内死亡率高达50%。
2、呼吸系统病变:包括支气管病变、肺部痛变、胸膜病变等。常见:
支气管炎:支气管炎是最常见的呼吸道疾病之一,病*和细菌的反复感染、冷空气、吸烟、空气污染、过敏等均可导致发病,根据发病情况和病程发展分为急性支气管炎和慢性支气管炎,本病冬季多发。急性支气管炎起病急,起病前往往先有鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道感染的症状,再出现咳嗽、咳痰。慢性支气管炎起病缓慢,表现为慢性咳嗽、咳痰,部分患者可有喘息。支气管炎患者咳嗽剧烈时可伴恶心、呕吐及胸、腹肌疼痛。
肺结核:中医指肺痨,是由结核分枝杆菌感染肺部引起的呼吸道疾病,有传染性,吸烟、年龄、使用免疫抑制剂或抗病能力减弱等会增加感染发病发险。当结核病灶累及胸膜时可表现胸痛,为胸膜性胸痛;可伴随结核性心包炎,出现心前区疼痛、呼吸困难等表现。
胸膜炎:指发生在胸膜腔内的炎症,多由肺的炎性疾病累及胸膜所致,常表现发热、咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷及呼吸困难等。
3、胸壁病变:包括皮肤及皮下组织病变、肌肉病变、肋骨、脊椎病变、肋间神经病变等。常见:
肋软骨炎:肋软骨炎不是急症,通常对健康威胁较小,是发生在肋骨与胸骨交界处的炎症性病变,按压时有明显疼痛。非感染性病因可能与外伤、慢性劳损等有关,感染性病因多与手术后感染病原菌有关。
肋间神经痛:多见背部胸椎至前胸部疼痛,疼痛沿肋间神经走行,自背部胸椎至前胸部,呈刀割样、针刺样或烧灼样剧痛;继发性肋间神经痛可由邻近器官和组织的病变引起,如胸椎椎间盘突出、胸椎结核、外伤等使神经根受到压迫,出现肋间神经痛。如治疗不及时可引起失眠、焦虑等症状。
4、食道病变。如急性食道炎、食道周围炎、食道癌等。
食道癌:为高死亡率的恶性肿瘤,临床表现有胸骨后烧灼感或疼痛、吞咽食物有轻度梗阻感、吞咽困难反流等。食道癌主要与饮食和生活习惯、感染、遗传因素等有关。如出现相关症状时,应及时就医明确诊断,遵医嘱进行相应的治疗,以免病情进展影响健康。
此外,非病理性原因可能有激烈运动后肌肉缺氧、或受机械压迫等导致心前区疼痛。突发性心前区疼痛发生时,应冷静,避免过度恐慌,也不可不重视,应尽快到正规诊所明确病因,积极治疗。平时也应保持平和心态,避免出现情绪过激。
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