喘息是儿童最为常见的呼吸道症状之一,在很多儿童呼吸道疾病中,如支气管哮喘、支气管炎、肺炎等疾病中,都可表现为以喘息为主的临床特征。有数据表明,约34%的儿童在3周岁前出现过至少1次喘息,有近一半儿童在6岁前会出现喘息。年3月21日,首都儿医院陈育智教授、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心张皓教授携手医院张素琴教授、华中科技大学同医院李欣教授、福建医医院张家祥教授、医院肖昕教授、中医院安冰教授,多位专家共同出席了“儿童喘息性疾病”研讨会,大家热烈探讨了儿童喘息性疾病诊治的相关问题,纷纷为临床的进步建言献策。
儿童喘息的雾化治疗控制和肺功能评估张皓教授从吸入治疗、吸入治疗应用药物的发展展开,详细阐述了儿童喘息的治疗选择。年、年、年进行的流行病学调查显示,我国儿童哮喘患病率以每10年增加50%以上的幅度上升。儿童哮喘的临床诊断主要依据呼吸道症状、体征及肺功能检查,证实存在可变的呼气气流受限,并排除可引起相关症状的其他疾病。基于很多类型的儿童喘息具有较高风险转变为成人哮喘,GINA哮喘管理观念也历经根据疾病症状严重程度选择药物、以哮喘控制为主——考虑疾病当前症状及未来急性发作风险到评估疾病控制情况来确认用药方案、等级的转变。
在儿童哮喘的控制情况上,结合既往相关数据,我国50%的父母认为儿童哮喘控制较好,然而进一步通过ACT量表评估哮喘控制水平能够发现,实际上大部分患者的哮喘并未得到有效控制。值得注意的是,临床医生同样高估了哮喘患儿控制情况。
而讲到哮喘治疗,则离不开糖皮质激素(ICS)的使用。ICS可快速有效控制气道炎症,还可改善气道结构。有研究表明,低剂量ICS可显著提高无症状日比例,有效减少哮喘/喘息发作风险及哮喘重度急性加重风险。因此,ICS被指南推荐为儿童哮喘长期控制的首选药物。关于ICS应用方法/途径的选择,吸气流速是吸入治疗的重要