1-1降血压
用药原则(一)利尿剂:呋噻米、氢氯噻嗪(珍菊降压片、罗己降压片、复方罗布麻)适用:心衰。禁用:糖尿病、痛风。(二)β受体阻滞剂:酒石酸美托洛尔,康忻适用:心绞痛、心率快。禁用:心动过缓、哮喘。(三)钙离子拮抗剂:硝苯地平、氨氯地平、拉西地平适用:高血压伴稳定型心绞痛。禁用:偏头痛。(四)血管紧张素转换酶抑制剂:卡托普利、依那普利、赖诺普利适用:心衰、心梗、糖尿病。禁用:老慢气、干咳患者,肾动脉狭窄者。(五)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:替米沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦适用:糖尿病。联合用药以上五类药物可以联合用药,但联合的原则必须要有所注意和禁忌。2、消化系统疾病2-1胃、十二指肠溃疡
症状胃溃疡:饭后疼痛十二指肠溃疡:餐前空腹痛或半夜疼痛。常常伴有泛酸,烧心等症状。用药原则制酸生肌,和胃止痛。如果有幽门螺旋杆菌感染可对症使用抗生素。一般用药奥美拉唑肠溶胶囊,法莫替丁,复胃散胶囊(或者康复新液)快胃片,雷尼替丁,泮托拉唑钠肠溶片。联合用药奥美拉唑+复胃散胶囊(或者康复新液)+复合维生素B片。2-2浅表性胃炎
症状无规律的上腹隐痛,饱胀不适,反酸、嗳气。用药原则保护胃黏膜的药物+抗生素+抗厌氧菌感染+促胃肠动力药+抑酸剂。一般用药西米替丁,胃痛宁,双姜胃痛丸,胃康灵,多潘立酮片,胃舒平,兰索拉唑,阿莫西林分散片,克拉霉素,三九胃泰,雷尼替丁等。联合用药①胶体果胶铋+抗HP(阿莫西林+甲硝唑)。②胃康灵或双姜胃痛丸+西米替丁(如有幽门螺杆菌感染可对症使用抗生素)。2-3萎缩性胃炎
症状以胃脘部胀满疼痛多见,或痞满而无疼痛。必须先分清证型:1.虚寒型:以胀满不适,食少纳呆,胃脘隐痛,喜温喜按,舌质淡白,胖大有齿痕,舌裂等症状为主。2.胃阴亏虚型:以胃脘灼热胀痛,口干口苦,纳差,消瘦,舌红少津,舌体小,舌裂等症状为主。用药原则1虚寒型:益气健脾,温胃驱寒(参芪健胃颗粒,丹佛胃尔康)。2胃阴亏虚型:养阴和胃(养胃舒颗粒或者软胶囊)。联合用药⑴虚寒型:参芪健胃颗粒或者丹佛胃尔康+胃优乐(维酶素)+复合维生素B。⑵胃阴亏虚型:养胃舒颗粒或者软胶囊+胃优乐(维酶素)+复合维生素B片。2-4糜烂性胃炎
用药原则同消化性溃疡治疗用药相同。2-5急性胃肠炎
症状恶心,呕吐,腹痛,腹泻,稀水样便,偶有发热。用药原则止泻药+改善胃肠功能药+抗炎药。一般用药诺氟沙星、思密达,速效止泻胶囊,庆大霉素,复方*连素片,肠胃康,肠炎宁。联合用药⑴肠道邦克+诺氟沙星(两药须间隔两小时服用)。⑵消炎止痢灵+诺氟沙星。2-5润畅通便类
用药原则润肠药+保健品。一般用药麻仁润肠丸、复方芦荟胶囊,便通胶囊等,保健品有通便茶,膳食纤维片,苦瓜软胶囊等。联合用药⑴润肠丸+蜂蜜。⑵复方芦荟胶囊+蜂蜜。3、呼吸系统类3-1风寒感冒
症状恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞、流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。用药原则辛温解表(多发汗)为主。一般用药流感丸、伤风停片、感冒清热软胶囊,感冒解*颗粒,荆防颗粒,风寒感冒颗粒,九味羌活丸,感冒软胶囊,四季感冒胶囊,氨咖*敏胶囊,病*灵等。联合用药中药感冒药物+抗炎药+抗病*西药。3-2风热感冒
症状发热重、微恶风、面赤,头胀痛、有汗、口鼻干燥,咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或*、鼻塞*涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微*。用药原则凉解表(清热解*)为主。一般用药治感佳,柴*片,羚羊感冒片,银翘片,感冒咳嗽颗粒,板蓝根颗粒,桑菊感冒片,精制银翘解*片,感冒止咳胶囊,双*连胶囊,金感胶囊,抗感胶囊等。联合用药对症中成药物+抗炎药+抗病*西药。3-3胃肠感冒
症状病*蔓延到胃肠道引起胃肠道炎症,伴有腹痛,腹泻,恶心,呕吐,发热。用药原则抗炎药+抗病*+止泻药。一般用药藿香正气液或胶囊,四季感冒片,健胃消食药。联合用药藿香正气液+盐酸吗啉胍片+氟哌酸胶囊(儿童禁用)。3-4急性支气管炎
症状临床以咳嗽伴(或不伴)有支气管分泌物增多为特征。多伴随有感冒症状同时出现。用药原则祛痰止咳类+抗生素。一般用药芩暴红止咳片,氢溴酸右美沙芬口服液,盐酸氨溴索口服液,强力枇杷露,头孢拉定,阿莫西林,琥乙红霉素,阿奇霉素等。联合用药⑴咳宁胶囊+青霉素V钾⑵板兰根冲剂+复方甘草片+头孢克肟①发热时可服用对乙酰胺基酚片②咳嗽频繁且无痰时,可服咳必清③痰粘稠不易咯出时,可口服必嗽平④伴哮喘时可口服氨茶碱3-5慢性支气管炎
症状伴喘息反复发作为特点,多见于老年人。用药原则解痉类+祛痰止咳类+抗生素。一般用药返*草冲剂,百贝益肺胶囊,百令胶囊(按疗程服用),复方胆氨片,虫草清肺胶囊,咳喘顺丸,咳特灵胶囊,异丙嗪胆汁片。联合用药⑴百贝益肺胶囊+青霉素V钾。⑵返*草冲剂+复方甘草片+头孢克肟。3-6慢性咽炎
症状咽部有异物感,作痒微痛,干燥灼热,粘稠分泌物不易咳出,可引起刺激性咳嗽,甚或恶心、呕吐等。用药原则对症药物+抗炎药+含片。一般用药咽炎片,玄麦甘桔颗粒,含片类。联合用药咽炎片+阿奇霉素+薄荷喉片3-7扁桃体炎
症状发热,寒战,咽喉疼痛,吞咽疼痛。用药原则对症药物+抗生素+保健含片。一般用药连芝消炎片,蒲地蓝消炎片,头孢,左氧氟沙星,阿齐霉素,蒲公英片,复方双花片,清开灵。联合用药⑴蒲地蓝消炎片+阿齐霉素+含片。⑵连芝消炎片+左氧氟沙星+京都系列含片。4、妇科用药4-1调经类
症状痛经是指在经期前后或行经期间发生的严重腹痛或其他不适,以致影响患者的生活和工作。用药原则养血调经药+行经止痛药。一般用药田七痛经胶囊,痛经宝颗粒,痛经胶囊,元胡止痛胶囊,布洛芬缓释片。联合用药⑴女金丸+双氯灭痛(疼痛严重患者)。⑵田七痛经胶囊+逍遥丸。4-2妇科炎症盆腔炎
症状白带异常,小腹坠痛或小便疼痛,阴道或外阴搔痒,阴道有灼热感。用药原则对症药物+抗厌氧菌感染药+抗生素(栓剂)。一般用药金鸡胶囊、妇平胶囊,妇炎康。联合用药⑴妇炎净片+甲硝唑+盐酸左氧氟沙星。⑵金刚藤胶囊+甲硝唑+阿奇霉素。⑶妇科止带片+菲伯瑞+甲硝唑+舒蜜尔纳米栓。⑷康妇炎胶囊+甲硝唑+盐酸左氧氟沙星。(5)抗宫炎片(胶囊)+氨苄西林胶囊+左氧氟沙星+妇科外用。4-3更年期用药
症状面部发红、出汗(阵发性潮热),发作次数不定。潮热发作时也可伴有胸闷、气短、心悸、头晕,甚至短暂性血压升高。情绪不稳定、精神紧张、易怒或忧郁、失眠、疲劳、记忆力减退、感觉过敏等。伴有骨质疏松症引发的腰背痛。用药原则对症药物+雌激素+保健品。一般用药更年安、坤宝丸,更年女宝。联合用药⑴更年宁+大豆异*酮+羊胎素。⑵更年安+卵巢保养+羊胎素。4-4妇科保健
症状白带异常,阴道分泌物量多,粘稠、变色,泡沫状或豆腐渣状,有些病人的分泌物有腥臭味。由各种病原体感染的霉菌性阴道炎、阴道滴虫病、细菌性阴道炎。(需要掌握不同证型阴道炎的不同表现特点,以便于对症用药)。用药原则对症洗液+对症栓剂+外用消*。一般用药洁尔阴,肤阴洁,吾爱洗液,达可宁栓,宝丽婷克霉唑栓,妇科千斤凝胶,复方岗松洗液,复方苦参洗液,*柏洗液,伊康舒,妇炎康洗液。联合用药针对不同的阴道炎分型正确选择对症的药物治疗。4-5乳腺增生
症状常见于25-40岁妇女,月经前胀痛明显,月经后减轻,触之有硬块。用药原则对症药物+中药消炎+调节内分泌用药。一般用药乳癖消颗粒、小金丸,乳康丸,乳康贴,乳核散结片,乳癖消片,乳核内消颗粒,乳宁胶囊,乳康片。联合用药⑴乳癖消颗粒+小金丸+乳康贴(外用)。⑵乳宁片+乳康贴(外用)。4-6乳腺炎
症状多见产后哺乳妇女,初产妇女尤多,自觉乳房胀痛,表面皮肤红热,触之有硬块。用药原则对症中成药物+抗生素。一般用药乳癖消片,消炎片。联合用药⑴消炎片+盐酸左氧氟沙星。⑵乳癖消胶囊+头孢克肟+逍遥丸。4-7减肥用药
用药原则润肠通便药+抑制饮食药+降脂类。联合用药⑴润肠丸+螺旋藻减肥胶囊+脂肪燃烧弹。
⑵苹果酸咀嚼片+轻身消胖丸+肠哈哈。
(3)芦荟软胶囊+苦瓜软胶囊+膳食纤维素。
(4)壳聚糖+膳食纤维片,适合皮下脂肪肥胖的。
5、口腔炎症、口腔溃疡5-1口腔溃疡
症状局部有烧灼感,疼痛明显,影响说话和进食。用药原则修复溃疡药+散剂或帖剂+维生素。一般用药西瓜霜含片,口炎清颗粒,维生素B2片,葡萄糖酸锌,口齿健喷剂,栀子金花丸,华素片,甲硝唑,外用口腔溃疡膜,口腔溃疡含片等。联合用药⑴维生素B2+口炎清颗粒+西瓜霜含片。⑵栀子金花丸+甲硝唑口颊片+维生素B2片。5-2口腔异味
用药原则清火药+喷剂或含片+漱口液。一般用药牛*清胃丸,栀子金花丸,通舒口爽胶囊,清胃*连丸等。联合用药⑴牛*清胃丸+复方氯已定含漱液。⑵通舒口爽胶囊+口宝含漱液(或者口齿健喷剂)。5-3牙痛、厌氧菌感染
用药原则抗厌氧菌感染药+消炎镇痛药+抗生素。一般用药牙周康、人工牛*甲硝唑,双氯氛酸钠,左氧氟沙星,布洛芬缓释胶囊,*连上清丸,牛*解*丸,阿莫西林分散片,乙酰螺旋霉素等。联合用药(1)人工牛*甲硝唑+布洛芬缓释胶囊+左氧氟沙星。(2)替硝唑胶囊+左氧氟沙星。(3)阿莫西林+牙痛安+*连上清片+布洛芬。6、泌尿系统疾病用药6-1前列腺肥大(增生)
症状尿频,夜尿增多;排尿困难,尿等待,尿滴沥,甚至尿潴留。用药原则对症用药+抑制前列腺增生药+抗炎药+保健品。一般用药前列癃闭痛,前列舒乐,复方血参胶囊,非那雄胺,前列通片,前列康。联合用药⑴前列舒乐胶囊+非那雄胺。⑵前列癃闭通+非那雄胺。6-2前列腺炎
症状发烧、夜尿频多、尿急、尿痛、下腹部疼痛,排便困难炎症累及尿道时,病人可出现泌尿道感染的症状,清晨排尿前或大便时,尿道口可有粘液或脓性分泌物排出,性功能障碍。分细菌性和非细菌性前列腺炎两种证型。用药原则对症药物+抗生素①(细菌性前列腺炎须先问清患者是否有支原体衣原体感染,有可选阿齐霉素,没有则选氧氟沙星)。②(非细菌性前列腺炎不用抗生素,应该配合局部理疗)。一般用药复方血参胶囊,前列欣胶囊,盐酸左氧氟沙星,阿齐霉素,前列安栓,前列康舒胶囊,前列回春胶囊,前列通瘀胶囊等。联合用药(1)复方血参胶囊+阿齐霉素或者盐酸左氧氟沙星+前列安栓。(2)前列欣胶囊+阿齐霉素或者盐酸左氧氟沙星+前列安栓。6-3泌尿消炎
症状尿急、尿频、尿痛。此外,有些患者会伴有发烧、血尿或脓尿。用药原则中药消炎+抗厌氧菌感染+抗生素。一般用药左氧氟沙星,甲硝唑,头孢克肟分散片,复方石韦胶囊,头孢克肟分散片,三金片,八正散颗粒,大败*胶囊,先锋四号,热淋清胶囊,三金片,复方金钱草颗粒。联合用药⑴复方石韦胶囊+甲硝唑+盐酸左氧氟沙星。⑵复方石韦胶囊+头孢克肟分散片(重症患者可结合静脉输液)。6-4肾结石
症状腰部疼痛,排尿时剧烈绞痛,排尿困难,血尿,严重时疼痛能引起休克。用药原则排石药+解痉药+对症药物+抗生素。一般用药肾石通颗粒,排石颗粒,优克隆,消石片,化石丸,金甲排石胶囊。联合用药⑴肾石通颗粒+头孢克肟(适量)。⑵结石康胶囊+盐酸左氧氟沙星(适量)。7、眼科用药7-1白内障
症状视力模糊,眼前有飞行物等。用药原则对症滴眼液+对症药物。一般用药吡诺克辛钠滴眼液,十五味箩蒂明目丸(早期白内障)。联合用药⑴白翳消+复明胶囊+沃丽汀。⑵白内停+复明片。7-2近视和缓解视疲劳
症状近距离看事物模糊不清,眼干、眼痒,长时间用眼过度。用药原则对症滴眼液+多种维生素。一般用药新乐敦,眼护士,雪茶清目,雪茶润珠,润眼,科诺,眼博士,眼保姆,绿茶护理液等。联合用药⑴雪茶清目+明目地*丸。⑵珍视明+维生素AD。⑶海洋E康+鱼肝油。⑷眼护士+维生素AD。7-3结膜炎
症状突发结膜充血,烧灼感、痒、分泌物多,一般视力不受影响。用药原则抗炎滴眼液+抗生素。一般用药盐酸左氧氟滴眼液、迪可罗,大(小)乐敦,熊胆丸,病*唑滴眼液,氯霉素滴眼液。联合用药⑴盐酸左氧氟滴眼液+熊胆丸。⑵盐酸洛美沙星滴眼液+熊胆丸。7-4角膜炎
症状患眼有异物感,刺痛甚至烧灼感。用药原则对症滴眼液+抗病*。一般用药阿昔洛韦滴眼液。联合用药阿昔洛韦滴眼液+利巴韦林。7-5沙眼
症状怕光、流泪、发痒、异物感、分泌物增多等眼部不适感。用药原则对症滴眼液+抗生素。一般用药利福平滴眼液,氯霉素滴眼液等。联合用药(1)利福平滴眼液+阿奇霉素。(2)氯霉素滴眼液+罗红霉素分散片。8、肝胆、结石类用药8-1乙型肝炎
症状食欲下降、厌油腻食物、消化不良、恶心或呕吐、右上腹隐痛、乏力、低烧、巩膜或皮肤*染,尿似浓茶。病*性肝炎的患者或病*携带者都可以传染这种疾病。用药原则抗病*+防止肝纤维化药+降转氨酶药+提高免疫力药。一般用药甘利欣,乙肝清热解*胶囊,泛昔洛韦,干扰素,晶珠肝泰舒,肝泰乐,联本双脂滴丸,护肝片,鸡骨草。联合用药⑴转氨酶高:甘利欣+肌苷片+维生素C。⑵晶珠肝泰舒+肌苷片+维生素C。8-2胆囊炎
症状恶心,呕吐,发热。用药原则对症药物+解痉药+抗生素。一般用药鸡骨草,消炎利胆片,金胆片,胆乐胶囊,胆康片。联合用药⑴复方胆通胶囊+盐酸左氧氟沙星+甲硝唑。⑵胆康片+头孢克肟+甲硝唑。⑶右肋区胀痛:金胆片+柴胡舒肝丸。8-3胆结石
症状胆道内结石:右上腹疼痛,放射至右肩,恶心,呕吐。胆囊内结石:腹胀,进食油腻食物症状加重。胆总管结石:*疸症状出现。用药原则对症药物+解痉药+抗生素。一般用药胆石通胶囊,排石颗粒,柠檬烯胶囊(按疗程),熊去氧胆酸(按疗程)。联合用药⑴利胆排石片+头孢克肟。⑵胆石通胶囊+盐酸左氧氟沙星。9、耳鼻喉科9-1中耳炎
症状耳胀满感,耳鸣,有搏动性疼痛,传导性耳聋,化脓性中耳炎时,儿童常伴有发热。用药原则滴耳液+中药消炎药+抗生素。一般用药氧氟沙星滴耳液,阿齐霉素,左氧氟沙星,头孢克肟分散片。联合用药⑴氧氟沙星滴耳液+中药消炎片。⑵海洋滴耳液+头孢克肟分散片。9-2过敏性鼻炎
症状打喷嚏,流清涕,鼻塞,鼻子发痒。有些患者还伴有眼睛发痒,发红,流泪。多发生在花粉较多的春季和夏季。用药原则抗过敏药+喷剂+维生素C+抗酸剂+提高免疫力用药。一般用药敏迪,西可韦,氯雷他定,爽特胶囊,苍耳子鼻炎胶囊,胆香鼻炎片,霍胆丸,鼻炎灵片,通窍鼻炎胶囊。联合用药⑴氯雷他定+苍耳子鼻炎胶囊,胆香鼻炎片+鼻舒适喷剂。⑵盐酸西替利嗪+苍耳子鼻炎胶囊,胆香鼻炎片+鼻舒适喷剂。9-3鼻窦炎
症状鼻内干燥,鼻塞,鼻痒,打喷嚏,流*鼻涕,头昏易倦,头痛,精神不振。用药原则对症药物+抗生素+提高免疫力用药。一般用药苍耳子鼻炎胶囊,胆香鼻炎片,鼻渊片,鼻窦炎口服液,阿齐,头孢克肟。联合用药⑴苍耳子鼻炎胶囊+阿齐霉素。⑵通窍鼻炎胶囊+头孢克肟。10、痔疮类用药10-1痔疮
症状肛门疼痛或发痒,便血。用药原则口服药物+润肠药+对症膏,栓+抗生素。一般用药马应龙麝香痔疮膏,肛泰栓,熊胆痔疮膏,痔速宁,肤痔清软膏。联合用药⑴熊胆痔疮膏(外用)+痔速宁(口服)。⑵润肠丸+麝香痔疮栓+盐酸左氧氟沙星(有炎症者)。(3)三七化痔丸+复方消痔栓。文中所提药方仅供参考
实际应用中须辩证用药
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2、最有效的降压药是联合用药
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