试述风痰（干咳、过敏性咳嗽）的中医诊疗
干咳（drycough）指咳嗽无痰；或痰极少，不易排出的表现。不同部位如鼻，气管，肺，胃，食管的病变均可引起干咳，其病因也多种多样，感染，炎症，过敏，反流等均可引起咳嗽。持续时间在3周以内的咳嗽成为急性咳嗽，其最常见的病因是普通感冒，其他常见病因包括急性支气管炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎急性发作、支气管哮喘。持续3～8周的咳嗽称为亚急性咳嗽。
过敏性咳嗽的症状主要为长期顽固性咳嗽，多在3周以上，常常在吸入刺激性气味，室内空气污染和有害气体，冷空气、接触变应原，如花粉、室内尘土、尘螨、霉菌、病*、动物皮毛、蟑螂、羽毛、食物等、运动或上呼吸道感染后诱发，部分患者没有任何诱因。多在夜间或凌晨加剧。有的患者发作有一定的季节性，以春秋为多。常伴夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重，临床无感染表现，或经较长时间抗生素治疗无效，用支气管扩张剂治疗可使咳嗽发作缓解，往往有个人或家族过敏症。多在夜间或凌晨加剧。有的患者发作有一定的季节性，以春秋为多。易发人群为儿童及其他过敏体质的人。本病可以严重影响睡眠、工作和学习，因此应及早诊断并积极进行治疗。
中医认识：祖国医学认为主要与“风”、“痰”有关，急性期采用祛风化痰的中药来疏风、清肺、化痰止咳，缓解期则用补肺健脾方法去除“宿根”，常能取得不错的效果。
风痰咳嗽一是因风生痰，二为风因痰起。《症因脉治》指出：“风痰之因，外感风邪，袭人肌表，束其内部之火，不得发泄，外邪传里，内外熏蒸，则风痰之症作矣。”《寿世保元》有述：“痰者，病名也，生于脾胃。然脾胃气盛，饮食易克，何痰之有。或食后因之气恼劳碌，惊恐风邪，致饮食之精华不能传化，而成痰饮矣。”
《读医随笔》亦云：“痰则无论为燥痰，为湿痰，皆由于脾气之不足，不能健运而成者也。”脾胃虚弱，脾失健运，使肝气横逆动风而生痰。《景岳全书·咳嗽》云：“外感之邪多有余，若实中有虚，则宜兼补以散之；内伤之病多不足，若虚中挟实，亦当兼清以润之。”《红炉点雪·痰火咳嗽》言：“外邪致咳，为风则始必鼻声重，自汗恶风，法当解之。为寒则始必恶寒无汗，声清气壮，法当散之。若表证重者，但或头痛发热，又当汗之。……若内伤之咳，痰火则甚于清晨，法当清痰降火。火浮于肺，为咳甚于*昏，治在清金。土郁食积，为咳则甚于长夜，治在消导理脾。”治疗风痰咳嗽时选用恰当的疏风化痰之法。外风生痰，多外感风邪，兼有表证，当以疏风化痰为治则，常用宣散风邪药与化痰药配伍。内风生痰多为肝风内动、夹痰上扰或脾胃虚弱、痰湿风盛。当以熄风化痰为治则，常用平肝熄风药或健脾祛湿药与化痰药配伍。
朱丹溪在《丹溪心法·痰病》中有述：“凡风痰病，必用风痰药。”风痰药是指一类兼有疏风解表作用的化痰药，如前胡、杏仁、南星、桔梗、蝉蜕等，适应于外感咳嗽、咳嗽初起之风痰症。
风痰咳嗽，症见咳嗽咽痒、咳痰不爽，或微有恶风发热、舌苔薄白者，首选《医学心悟》止嗽散（组成：桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前、甘草、陈皮）加减。本方轻清宣透，具有止咳化痰，疏风宣肺的功效，为治咳嗽之通剂，随症加减，可用治多种咳嗽，但以表邪已解、风邪羁肺之咳嗽为最宜。
其风寒者，其痰色白清稀带泡沫，治宜疏风散寒，配以辛热药，如麻*、细辛等，方选杏苏散、小青龙汤、三拗汤、参苏饮等。《温病条辨》杏苏散（组成：苏叶、半夏、茯苓、前胡、苦桔梗、枳壳、甘草、生姜、大枣、橘皮、杏仁）轻宣凉燥，理肺化痰，适用于风寒咳嗽，症见恶寒无汗、咳嗽痰稀、咽干、脉弦者，亦可用于外感凉燥证。现代常运用于风寒较轻，痰湿内阻者。《伤寒论》小青龙汤（组成：麻*、芍药、干姜、五味子、甘草、桂枝、半夏、细辛）解表散寒，温肺蠲饮，适用于风寒客表，水饮内停证，症见恶寒发热、无汗、喘咳、痰多而稀，或痰饮咳喘、不得平卧，或身体疼痛、面四肢浮肿、舌苔白滑、脉浮滑或紧者。三拗汤适用于感冒风邪，症见鼻塞身重、语音不出，或伤风伤冷、头痛目眩、四肢拘倦、咳嗽痰多、胸满气短者。参苏饮适用于外感风邪，内有痰饮，症见恶寒发热、头痛鼻塞、咳嗽痰多、胸膈满闷、苔白脉浮者，尤宜于老幼体弱之人外感风寒、内有痰湿之证。
内风生痰，痰浊流窜经络，宜祛风豁痰，通络止痉，方选牵正散等。风痰内壅诸症可选荆防柴陷汤、辰砂化痰丸、表邪未解兼有喘证的桂枝加厚朴杏子汤等。汗出而喘，无大热者，可与麻*杏子甘草石膏汤。太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出的葛根*芩*连汤证。《杨氏家藏方》牵正散（组成：白附子、白僵蚕、全蝎）适用于风痰阻络，症见猝然口眼?斜、舌淡苔白者，现代亦用于百日咳等证属风痰阻络者。喘家，作桂枝汤，加厚朴、杏子佳。这个人平常就有喘，再得外感，这个喘非厉害不可，他是桂枝汤证，加厚朴、杏仁有消胀定喘的作用。这种人不怕冷，也不怕热，风吹得很难过，有一点流汗，有咳嗽就是桂枝加厚朴杏子汤证。辰砂化痰丸（组成：枯矾、朱砂、天南星、半夏、生姜）适用于风痰内壅，闭阻清窍，发为癫痫，症见风壅痰嗽、癫痫、头目不清、咽膈不利、烦闷者。
宜忌：1.疏风化痰方药宜质轻量小，也不可久煎，以免失却宣透疏散之功效。临床选择方药时，应充分考虑病、证、症的特点及其之间的相互关系，做到因病选药、因证配伍、因症用药，采取适当的煎煮方法，方能收到良好的疗效。
2.休息与保暖：患儿应减少活动，增加休息时间，卧床时头胸部稍提高，使呼吸通畅。室内空气新鲜，保持适宜的温湿度，避免对流风。要避免情绪过度激动。
3.注意过敏性咳嗽禁忌饮食：饮食忌寒凉，忌辛辣刺激及鱼腥食品;慎服肥腻甜甘之味，如肥肉、甜饮料、甜食等;避免食用会引起过敏症状的食物。慎服虾蟹等海鲜，如有过敏性鼻炎或是过敏体质的患者应忌服。
4.保持室内通风，干燥和清洁。
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