支气管炎是由生物或非生物因素引起的支气管黏膜及其周围组织的急性或慢性非特异性炎症。
支气管炎的症状与表现患者常以咳嗽、咳痰为主要表现。其中慢性支气管炎多缓慢起病,患者病程较长,反复急性发作而加重。而急性支气管炎患者起病急、症状轻。
1.急性气管炎
症状轻者无明显病容,重者发热38~39℃,偶尔达40℃,多2~3天退热。感觉疲劳、影响睡眠食欲,甚至发生呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。年长儿可诉头痛及胸痛。
2.慢性支气管炎
喘息型慢性支气管炎患者继咳嗽、咳痰加重后常有哮喘样发作。老年患者常合并有肺气肿,往往气短、气促明显。
支气管炎的好发人群免疫力低下的老年人,机体防御能力弱,易受到病*、细菌等病原体感染。
处于发育期的婴幼儿等,机体机能发育尚不完善,抵抗外界因素的能力较弱。
吸烟人群,工作环境接触粉尘、烟雾比较多的人群,居住环境雾霾严重的人群。
长期卧床,以及存在慢性疾病、肿瘤的患者。
支气管炎的诱发因素季节变化,冬季与春季季节交替,易受凉。
吸入粉尘、刺激性气体、烟雾、粉尘、过敏原等情况。
吸烟也是诱发急性支气管炎或慢性支气管炎急性加重的诱因。
支气管炎的预防增强体质、积极锻炼,避免劳累,防止感冒。
戒烟,保持良好的作息,健康饮食。
接种流感疫苗及肺炎疫苗,可以预防感染的发生。
清除鼻、咽、喉等部位的病灶。
改善生活卫生环境,防止空气污染。
支气管炎的治疗与护理支气管炎患者应多休息、多饮水,避免劳累、戒烟,避免有害气体和有害颗粒的吸入,增强体质,预防感冒。短期治疗大概1~2周左右,严重者视病情而定。多休息、多饮水,避免劳累。01对症治疗
咳嗽、无痰或少痰,可用右美沙芬、喷托维林(咳必清)镇咳。咳嗽、有痰而不易咳出,可选用盐酸氨漠索、溴己新、桃金娘油化痰,也可雾化祛痰。较常用的为兼顾止咳和化痰的复方甘草合剂,也可选用其他中成药止咳祛痰。发生支气管痉挛时可用平喘药如茶碱、日受体激动剂、胆碱能阻滞剂等。发热可用解热镇痛药对症处理。
02抗生素治疗
仅在有细菌感染证据时使用。一般咳嗽10天以上,细菌、支原体、肺炎衣原体、鲍特菌等感染的概率较大。可首选新大环内酯类或青霉素类药物,亦可选用头孢菌素类或喳诺酮类等药物。美国疾病控制与预防中心推荐服用阿奇霉素5天,克拉霉素7天或红霉素14天。多数病人口服抗生素即可,症状较重者可肌内注射或静脉滴注给药,少数病人需根据病原体培养结果指导用药。
03手术治疗
该疾病一般无需进行手术治疗,但经保守治疗无效,喉梗阻仍无缓解或明显减轻则应及时进行气管切开术。
04中医治疗
中医治疗总的治疗原则是扶正补虚,祛邪止咳,标本兼顾。痰湿蕴肺治宜健脾燥湿,化痰止咳,痰热阻肺治宜清热宣肺,化痰止咳。可应用中成药如复方紫花杜鹃片、杏苏止咳糖浆、咳嗽痰喘丸等治疗支气管炎。
05运动疗法
坚持呼吸操锻炼、太极拳等都可不同程度地改善膈肌功能,提高肺活量和机体抗病能力,改善患者的生存质量。
06增强免疫力
慢支的患者存在免疫功能特别是呼吸道免疫功能低下,导致反复呼吸道感染,造成急性发作,故在临床缓解期提高机体免疫功能对预防急性感染至关重要。常用药物主要分两类,一类是针对呼吸道常见致病菌的疫苗,如肺炎球菌多糖疫苗和流感疫苗,可减低由肺炎链球菌及流行性感冒引起的呼吸道感染发生率,减少抗生素的使用频率等。另一类是非特异性全身免疫调节剂。
07支气管镜肺泡灌洗术
支气管镜肺泡灌洗术常用37℃生理盐水对支原体感染所产生的炎症因子、上皮细胞坏死物质进行冲洗,能够有效治疗支气管炎,帮助患儿肺部炎症尽快吸收。
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