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TUhjnbcbe - 2021/5/12 12:45:00
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咳嗽,腹诊,六经,方证。

简要医案:

病案1:肺结核后咳嗽

揭某,女性,53岁,门诊号:初诊日期:年12月15日

间断憋气不适1年加重伴咳嗽2月。一年前诊断为“肺结核”,规律服用抗痨药物,间断出现干咳、喘憋,活动后咳嗽剧烈、胸闷加重,平时精神差、乏力,怕冷,出汗少,口干、口渴、口黏,不苦,进食可,大便日两次,不成形,小便正常。

舌淡齿痕底苍瘀,脉左滑右紧

腹诊:腹部略凹,腹力弱,上腹满,悸动,肚脐下左1.2点、右1点有压痛。

辨六经:太阴病兼水饮瘀血

辨方证:外台茯苓饮加半夏合桂枝茯苓丸

处方:

茯苓20克,人参10克,苍术10克,陈皮30克,枳实10克,生姜10克,清半夏10克,姜半夏10克,法半夏10克,桂枝12克,炙甘草8克,桃仁12克,赤芍10克,牡丹皮10克

颗粒剂8剂,水冲服,一日两次。

复诊日期:年12月23日

患者咳嗽较前减轻,有白稀痰能咳出,怕冷,时有汗出,口干,夜间明显,口不苦、不渴,饮食较前增多,大便日两次,偏稀,小便正常。

舌淡齿痕苔腻底苍水,脉紧

腹诊:腹部凹陷,腹力弱,上下均紧,有悸动,肚脐下有压痛。

辨六经:太阴病兼水饮瘀血

辨方证:小建中汤合桂枝茯苓丸(去牡丹皮加当归)、茯苓杏仁甘草汤。

处方:

桂枝12克,赤芍25克,生姜10克,炙甘草10克,大枣20个,茯苓12克,桃仁12克,当归10克,苍术10克,杏仁10克,饴糖50克

颗粒剂7剂,水冲服,一日两次

三诊日期:年1月7日

患者咳嗽基本消失,气短,口干、咽干,偶有干咳,无口渴、口苦,进食差,大便每日2~3次,成形软便,小便正常。

舌淡齿痕苔腻底苍瘀。

脉右寸滑关沉紧,左滑

腹诊图:

腹部图:

辨六经:太阳阳明太阴合病兼水饮瘀血。

辨方证:桂枝加芍药汤合桂枝茯苓丸(去牡丹皮加当归)、茯苓杏仁甘草汤加苍术。

处方:

桂枝12克,赤芍25克,生姜10克,人参10克,炙甘草10克,大枣20克,茯苓18克,桃仁12克,当归10克,苍术10克,杏仁10克

颗粒剂14剂,水冲服,一日两次。

病案2:支气管炎咳嗽

丁某,女性,25岁,门诊号:;初诊日期年1月5日

咳嗽2月,两月来间断咳嗽,自觉咽部至胸部有灼热感,伴喘鸣,无寒热,口中和,进食可,大便每日3次,小便正常。

脉细弱,舌淡苔腻底苍水。

腹诊:腹部平,腹力中等,心下痞满,肚脐下有压痛。

辨六经:太阳阳明太阴合病兼瘀血

辨方证:桂枝人参汤合栀子豉汤、桔梗甘草汤加当归。处方:

当归10克,人参15克,甘草10克,白术10克,干姜10克,桂枝10克,炒栀子10克,淡豆豉10克,桔梗10克

颗粒剂5剂,水冲服,一日两次。

疗效:第二天她发了朋友圈:

附年学用传承经方总结:

成立沧州张仲景医学研究会,传播经方学术。

组织举办线上加线下学术会议2场,组织举办线上学术会议2场——分别是全国经方名家论坛、省继续教育项目胡希恕经方学术思想传承班,阅读量超过2万人次。

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经方人

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